海外在住・日本の公的医療保険に加入されていない外国人患者さんへ

※この受診申込フォームは医療コーディネーターが入力するものです。

予約診察室外来やセカンドオピニオン外来の詳しい情報については、「外国人患者の予約診察室外来のご案内」または「外国人患者のセカンドオピニオン外来のご案内」をご参照ください。

海外在住で日本の公的医療保険未加入の患者さんは、必ず医療コーディネーターからお申込ください。
個人のお申込は受け付けておりませんので、ご了承ください。
まだ医療コーディネーターがお決まりではない方は、外務省登録の身元保証機関のリストをご参照ください。

• 身元保証機関（登録医療コーディネーター等）のリスト
  List of Registered Guarantors (Medical Coordinators, etc.)

• 身元保証機関（登録旅行会社）のリスト
  List of Registered Guarantors (Travel Agencies)

やむを得ず緊急な医療処置をご希望の場合は、国際診療部までお問い合わせください。

身元保証機関の方へ

初めてこのフォームよりお申込する場合、御社の外務省登録番号をご準備の上、国際診療部にご連絡ください。
申込フォームにアクセスするためのパスワードをお知らせいたします。

順天堂大学医学部附属順天堂医院 国際診療部
電　　話 ： 03−5802−1985（直通）
E-mail ： intl@juntendo.ac.jp