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CH① 诊疗信息提供书（介绍信）
※请使用本院官方网站上提供的格式。
就诊预约流程
致居住在海外，无日本国民健康保险的外籍患者
外籍患者请务必通过已在日本外务省登录的医疗代理机构进行申请。我院国际诊疗部不受理个人有关预约诊察室门诊的申请，敬请谅解。以下为外务省登录的医疗代理机构（身元保证机构）名单，敬请参考。
- 1.就诊申请
- 2.决定是否接诊
- 3.安排预约时间
- 4.准备医疗签证申请资料
- 5.患者赴日就诊
1  |
就诊申请 |
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身元保证机构  |
▶︎初次申请时需要密码 ▶︎请在完善医疗信息后提交申请 ② 检查结果 ※与诊疗信息提供书（介绍信）中所记载的内容相关的资料
③ 影像资料（DICOM格式的CD-R、DVD等） ※请务必提交CD-R、DVD等介质（仅限DICOM格式） |
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2  |
决定是否接诊 |
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诊疗科室 |
▶决定接收科室以及主治医（可能存在无法受理的情况，敬请谅解。） |
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3  |
安排预约时间 |
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▶对于计划申请医疗签证的患者，预约时间将会安排在医院决定接收患者的约1个月后 |
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4  |
准备医疗居留签证申请资料（仅限于申请者） |
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国际诊疗部 |
▶根据预约内容准备申请资料 |
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身元保证机构 |
▶在各国大使馆、领事馆办理申请手续。 |
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5  |
患者赴日就诊 |
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身元保证机构 |
提交上陆许可证的复印件（入境后） |
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就诊注意事项
请不会讲日文的患者务必在医疗翻译员的陪同下来院就诊。各诊疗科、相关检查部门目前不提供翻译服务，敬请谅解。提交到本院的医疗信息请务必翻译成日文或英文。
顺天堂医院作为提供高水平、先进医疗服务的医院，被日本厚生劳动省认定为“特定功能医院”。为确保患者能够获得安心、安全的诊疗服务，就诊时原则上请携带以下资料：
・其他医疗机构开具的诊疗信息提供书（介绍信）
・健康检查结果（包括需要复查、需要精密检查或需要接受医疗处理的项目）如未携带诊疗信息提供书（介绍信）：
・除诊疗费外，将另行收取初诊选定医疗费 11,000 日元（含税）
・※该费用可能会有所变更如持有海外医疗机构出具的介绍信：
・请准备日文翻译版本关于普通门诊的注意事项：
・若事先未与指定医师直接预约，则无法保证一定由介绍信上记载的医师进行诊察
・当天可能由负责初诊的医师进行诊察
自2018年4月1日开始，无日本国民健康保险的外籍患者，按日本“诊疗报酬点数”每点收取30日元（具有日本国民健康保险的患者为每点10日元）。
来院就诊时，请务必携带患者本人护照、在留卡或保险证以确认本人身份。
本国医院的影像数据（CD-R、DVD等），请务必确认以DICOM数据形式保存。其他数据形式无法载入到我院的系统当中，敬请谅解。
如因宗教原因需特殊安排就诊，请与国际诊疗部咨询协商。