预约诊察室门诊简介

在预约诊察室就诊，患者只需提前到达填写相应表格，无需排队候诊。初诊确保40分钟（复诊20分钟），即使通过翻译也可充分进行沟通。由于采取完全预约制，患者可以事先预约经验丰富的专科医师并在约定时间就诊。远道而来的海外患者也可放心前来就诊｡

预约诊察室门诊的诊疗时间及费用

诊疗时间

• 初诊：40分钟

• 复诊：20分钟

诊疗费用

诊察费

具有日本国民健康保险资格者,“诊疗报酬点数”每点=10日元(保险适用)
不具有日本国民健康保险资格者,“诊疗报酬点数”每点=30日元

预约费

初诊 16,500日元 (含税)
复诊 13,200日元 (含税)

如果候诊时间超过预定时间30分钟,将免收“预约费”｡

申请方法

预约诊察室门诊采用完全预约制。外籍患者请务必通过已在日本外务省登录的医疗代理机构进行申请。我院国际诊疗部不受理个人有关预约诊察室门诊的申请，敬请谅解。以下为外务省登录的医疗代理机构（身元保证机构）名单，敬请参考。

• List of Registered Guarantors (Medical Coordinators etc.)

• List of Registered Guarantors (Travel Agencies)

患者通过医疗代理机构递交的医疗信息，将由与患者疾病相对应的专科医师确认后决定是否接诊，并安排时间。请患者耐心等候。如果医师判断患者情况在我院无法提供患者预期的治疗，我院有权谢绝患者的申请，敬请谅解｡

申请时所需材料及翻译人员的安排

• 外籍患者预约诊察室门诊初诊申请表格
  注：请用日语填写｡

• 本国医院的诊断书
  （原件复印件及日文或英文翻译版。英文原件无需翻译。)
  注：诊断书中需写明诊断过程，诊断名。如曾经做过手术，请提供出院记录。
  （详细记载手术内容，出院时诊断以及处方药等信息）
  注：如果已持有日本医院开具的介绍信包括诊断过程，诊断名及处方用药等医疗信息，无需出具本国的诊断书及检查结果报告。

• 检查结果报告
  （原件复印件及日文或英文翻译版。英文原件无需翻译。）

  注：如CT、MRI、PET-CT、内视镜检查、超声波检查、血检、尿检等

• 患者本人的护照复印件（带照片页面）

• 患者本人的日本国签证复印件

• 如有影像数据，请邮寄CD-ROM（DICOM格式）至我院国际诊疗部。
  如果是胶片，请在就诊当天携带。

  2）至5）请由医疗代理机构从医疗代理机构专用 初诊申请表格页内上传

  6)的CD-ROM请邮寄至以下地址。
  顺天堂大学附属顺天堂医院
  国际诊疗部
  
邮编113-8431 东京都文京区本乡3-1-3
  1号馆1楼1B前台（医疗服务支援中心内）

如患者本人不会讲日语，请务必由医疗代理机构安排医疗翻译员陪同患者就诊。如无医疗翻译员的陪同，当天无法就诊，敬请谅解。

预约诊察室门诊当天就诊流程及支付

就诊当天请直接前往B栋3层预约诊察室。

为确认本人身份，请务必携带护照。此外，初诊时请务必提前30分钟到达办理相关手续。详情我院国际诊疗部会通知患者的医疗代理机构，当天的流程请向医疗代理机构垂询。

取药及结算均可在预约诊察室前台进行。费用支付可使用现金或以下信用卡。
VISA、Master、JCB、UC、American Express、Diners Club、DISCOVER、银联。

诚挚感谢您对顺天堂大学医学部附属顺天堂医院的支持与合作！

顺天堂医院 国际诊疗部