順天堂大学医学部 消化器内科 上山浩也 医師、順天堂大学大学院医学研究科 人体病理病態学 八尾隆史 教授らのグループは、2010年に胃底腺型胃癌(主細胞優位型)、gastric adenocarcinoma of fundic-gland type (chief cell predominant type)を新しいタイプの胃がんとして世界で初めて提唱しました。現在までに様々な「胃底腺型胃癌」に関する臨床病理学的、分子生物学的な論文報告、学会発表、講演活動などを行っており、現在も様々な研究や活動が進行しています。

胃底腺型胃癌に関する診療依頼

治療前
胃底腺型胃癌と診断された患者様、胃底腺型胃癌かどうか確定診断できない病変などの相談
→消化器内科 上山浩也医師の外来へご紹介ください (水AM、金PM)
 
治療後
この病変は胃底腺型胃癌? 胃底腺粘膜型胃癌? 病理診断があっているかどうか、追加外科切除の適応などの相談
→当施設のセカンドオピニオン外来を御活用ください。上山浩也医師が対応します。

胃底腺型胃癌とは?

第15版胃癌取扱い規約では「胃底腺型腺癌」という名称で特殊型の一つとして新たに追加され、2019年にはWHO分類第5版にもGastric adenocarcinoma of fundic-gland typeという名称で新たに掲載されました。また、胃底腺型胃癌はヘリコバクターピロリ感染が関連しない胃がん、ピロリ未感染胃癌の一つでもあり、今後も注目されるべき特殊な胃がんです。
胃底腺型胃癌は組織学的に胃底腺型腺癌と胃底腺粘膜型腺癌の2つに分類されます。自施設での解析により胃底腺型腺癌、胃底腺粘膜型腺癌の各臨床病理学的、分子生物学的特徴は明らかになりつつありますが、詳細な組織学的な分類作成を含め更なる研究が必要であり、自施設を中心に様々な研究を進めています。また、近年問題となっているのが、内視鏡治療後の追加外科切除適応です。この問題に関しても、リンパ節転移率と予後に関する多施設共同研究が必要であり、今後、多施設共同研究を立ち上げる予定です。
近年、胃底腺型胃癌の疾患概念は普及しつつありますが、依然として内視鏡診断、病理診断が困難である胃がんの一つとして認識されており、専門施設での診断と治療が勧められます。当施設には、胃底腺型胃癌 専門内視鏡医(上山浩也医師)、専門病理医(八尾隆史教授)が在籍しておりますので、胃底腺型胃癌の診療に関しては、是非、当院へご紹介くださいますようお願い申し上げます。

胃底腺型胃癌を提唱した最初の論文

  • Ueyama H, Yao T, Nakashima Y et al:Gastric adenocarcinoma of fundic gland type (chief cell predominant type) proposal for a new entity of gastric adenocarcinoma. Am J Surg Pathol 34;609-619,2010

胃底腺型胃癌を理解するのに推奨される論文や書籍

  • 上山浩也 他.『早期胃癌2018』9.特殊な組織型を呈する早期胃癌 4)胃底腺型胃癌 胃と腸. 2018; 53 (5): 753-767.
  • 上部・下部消化管 内視鏡診断㊙ノート2 4.胃底腺型胃癌 医学書院 85-105 2018.
  • Ueyama H, Matsumoto K, Nagahara A, et al: Gastric adenocarcinoma of the fundic gland type (chief cell predominant type). Endoscopy 46:153-157, 2014
  • 上山浩也 他.胃底腺型胃癌の臨床的特徴 拡大内視鏡所見を中心に-胃底腺型胃癌のNBI併用拡大内視鏡診断.胃と腸 2015 ; 50(12) : 1533-1547.
  • 上山浩也,八尾隆史.消化管I-上部消化管- 胃底腺型胃癌.病理と臨床.34:9,946-953,2016

胃底腺型胃癌の内視鏡画像

胃底腺型胃癌について01

白色調・隆起型(典型例):a 通常白色光観察 b NBI併用拡大観察
発赤調・隆起型:c 通常白色光観察 d NBI併用拡大観察
白色調・平坦/陥凹型: e 通常白色光観察 f NBI併用拡大観察
発赤調・平坦/陥凹型:g 通常白色光観察 h NBI併用拡大観察
上山浩也 他.『早期胃癌2018』9.特殊な組織型を呈する早期胃癌 4)胃底腺型胃癌 胃と腸. 2018; 53 (5): 753-767.

胃底腺型胃癌の病理組織画像

上記の白色調・隆起型(典型例)
胃底腺型胃癌について02

上山浩也 他.『早期胃癌2018』9.特殊な組織型を呈する早期胃癌 4)胃底腺型胃癌 胃と腸. 2018; 53 (5): 753-767.

受賞

  • 日本消化器関連学会機構 JDDW2018 若手奨励賞 2018年
    研究課題名:胃底腺粘膜型胃癌の組織学的分類と臨床病理学的特徴

研究助成

  • 科学研究費助成事業 基盤研究(C) 2020年-
    研究課題名:胃底腺型胃癌の発癌機構の解明 (20K08393)
  • Takeda Japan Medical Affairs Funded Research Grant 2018年
    研究課題名:胃底腺型胃癌の病態解明
  • EAファーマ株式会社 奨学寄附2018年
    研究課題名:胃底腺型胃癌の組織学的分類と発癌・進展機構の解明
  • 科学研究費助成事業 若手研究(B) 2015-2017年
    研究課題名:胃底腺型胃癌の発癌機序の解明 (15K19060)
  • 日本イーライリリー株式会社 Lilly Grant Office 教育・研究助成 2015年
    研究課題名:胃底腺型胃癌における形質発現と遺伝子異常

論文・執筆

  • Ueyama H, Yao T, Nakashima Y et al:Gastric adenocarcinoma of fundic gland type (chief cell predominant type) proposal for a new entity of gastric adenocarcinoma. Am J Surg Pathol 34;609-619,2010
  • 八尾隆史,上山浩也,九嶋亮治,他:新しいタイプの胃癌-胃底腺型胃癌-臨床病理学的特徴と発育進展様式および悪性度.胃と腸 45;1192-1202,2010
  • Ueyama H, Matsumoto K, Nagahara A, et al: Gastric adenocarcinoma of the fundic gland type (chief cell predominant type). Endoscopy 46:153-157, 2014
  • 上山 浩也, 八尾 隆史, 渡辺 純夫.拡大内視鏡-極限に挑む. 胃・十二指腸 胃炎と鑑別困難な胃癌 胃底腺型胃癌(内視鏡と病理). 日本メディカルセンター. 73-79, 2014
  • 上山浩也, 八尾隆史,日高康廣,野村亮介. 胃底腺型胃癌.臨床消化器内科.29:6,747-751,2014
  • 八尾 隆史, 上山 浩也, 上尾 哲也, 日高 康博, 野村 亮介.【Helicobacter pylori陰性胃癌】 Helicobacter pylori陰性の胃底腺粘膜関連腫瘍 胃底腺型胃癌と胃底腺ポリープの腫瘍化(解説/特集).胃と腸 (0536-2180)49巻6号 Page874-880(2014.05)
  • 上山浩也,八尾隆史,渡辺純夫.胃炎と鑑別困難な胃癌 胃底腺型胃癌(内視鏡と病理).拡大内視鏡 日本メディカルセンター, 東京, 2014 : 73-79.
  • 上山浩也,八尾隆史,松本健史ほか.胃底腺型胃癌の臨床的特徴 拡大内視鏡所見を中心に-胃底腺型胃癌のNBI併用拡大内視鏡診断.胃と腸 2015 ; 50(12) : 1533-1547.
  • 上山 浩也, 松本 健史, 永原章仁,八尾 隆史, 渡辺 純夫.手技の解説 胃底腺型胃癌の診断のコツ.Gastroenterol Endosc.58:6,1169-1177,2016
  • 上山浩也,八尾隆史.消化管I-上部消化管- 胃底腺型胃癌.病理と臨床.34:9,946-953,2016
  • 上山 浩也, 八尾 隆史, 渡辺 純夫.胃疾患アトラス 隆起を呈する病変 上皮性・腫瘍性 胃底腺型胃癌 消化器内視鏡28:8,1194-95,2016
  • 上山 浩也, 八尾 隆史, 渡辺 純夫.胃疾患アトラス 陥凹を呈する病変 上皮性・腫瘍性 胃底腺型胃癌(平坦/陥凹型) 消化器内視鏡28:8,1302-03,2016
  • 上山 浩也, 渡辺 純夫.ピロリ菌陰性時代の上部消化管内視鏡胃疾患アトラス ピロリ菌未感染胃癌(胃底腺型胃癌)文光堂142-145,2016
  • 上山 浩也, 八尾 隆史.【ピロリ菌陰性者にみられる胃疾患の診かた-胃癌を中心に】 H.pylori未感染胃癌(胃底腺型胃癌)(解説/特集).臨床消化器内科 (0911-601X)32巻11号 Page1487-1496(2017.09)
  • 上山 浩也,八尾 隆史.消化器癌の拡大内視鏡診断 胃底腺型胃癌の拡大内視鏡診断.臨床消化器内科.32:13,1701-1711,2017
  • 津山 翔,上山 浩也, 八尾 隆史【ピロリ除菌時代の胃癌の診断・治療】 胃底腺型胃癌の病理学的特徴(解説/特集) 消化器・肝臓内科 (2432-3446)2巻1号 Page28-35(2017.07)
  • 八尾 隆史,津山 翔,上山 浩也.【変わりゆく早期胃癌のスペクトラム-H.pylori未感染・現感染・除菌後は違う!】 胃底腺型胃癌と胃底腺粘膜型胃癌(解説/特集) 消化器内視鏡 (0915-3217)30巻1号 Page69-72(2018.01)
  • 上山浩也、八尾隆史、松本健史、池田厚、谷田貝昴、小森寛之、赤澤陽一、竹田努、松本紘平、北條麻理子、永原章仁.『早期胃癌2018』9.特殊な組織型を呈する早期胃癌 4)胃底腺型胃癌 胃と腸. 2018; 53 (5): 753-767.
  • 上部・下部消化管 内視鏡診断㊙ノート2 4.胃底腺型胃癌 医学書院 85-105 2018.
  • 上山浩也、八尾隆史、永原章仁.胃底腺型胃癌 基礎と臨床 臨床消化器内科,2019;34(13):1631-1640
  • 上山浩也、八尾隆史、永原章仁.胃底腺型胃癌 別冊 日本臨床 消化管症候群,2019;9:241-246
  • 池田厚、上山浩也、谷田貝昂ほか.発赤調・隆起型の胃底腺粘膜型胃癌の1例 臨床消化器内科,2019;34(5):563-568
  • 上山浩也、八尾隆史、鈴木信之ほか.胃底腺型胃癌 消化器内視鏡,2020;32(1):88-93
  • Hidaka Y, Mitomi H, Saito T, et al:Alteration in the Wnt/B-catenin signaling pathway in gastric neoplasias of fundic gland (chief cell predominant) type.Hum Pathol 44;2438-2448,2013
  • Nomura R, Saito T, Yao T, et al. GNAS mutation as an alternative mechanism of activation of the Wnt / β-catenin signaling pathway in gastric adenocarcinoma of the fundic gland type. Hum Pathol 2014 ; 45 : 2488-2496.
  • 村上敬,三富弘之,八尾隆史ほか.胃底腺型胃癌の発育進展様式と発癌機序.胃と腸 2015 ; 50(12) : 1559-1565.
  • Lee SY, Saito T, Mitomi H, et al. Mutation spectrum in the Wnt /β-catenin signaling pathway in gastric fundic gland-associated neoplasms /polyps. Virchows Arch 467:27-38, 2015
  • Murakami T, Mitomi H, Yao T, et al. Epigenetic regulation of Wnt/b-catenin signal-associated genes in gastric neoplasia of the fundic gland (chief cell-predominant) type. Pathol Int. 2017; 67(3):147-155.
  • Tajima Y, Murakami T, Saito T et al. Distinct Involvement of the Sonic Hedgehog Signaling Pathway in Gastric Adenocarcinoma of Fundic Gland Type and Conventional Gastric Adenocarcinoma. Digestion. 2017;96(2):81-91.

講演・学会発表

  • 上山 浩也.胃底腺型胃癌の現状と課題 ~上部消化管疾患に対するネキシウムの有用性を含めて~ Next TV Symposium 2020年3月
  • 上山 浩也.H.pylori未感染胃癌の現状と課題 第223回栃木県消化器病研究会 2020年2月
  • 上山 浩也.H.pylori陰性胃癌の現状と課題 第28回東東京消化器疾患研究会 2020年2月
  • 上山 浩也.内視鏡と病理の対比と胃底腺型胃癌について 中国OLYMPUS 主催 Train the trainer 南京 江蘇省中医院 2019年11月
  • 上山 浩也.H.pylori未感染胃癌診断の現状と課題 新宿区消化器内視鏡研究会 2019年11月
  • 上山 浩也.H.pylori未感染胃癌の現状 中国OLYMPUS 主催 Train the trainer 上海 崋山医院 2019年9月
  • 上山 浩也.HP未感染胃癌の現状について 中国OLYMPUS 主催 Train the trainer 南京 江蘇省中医院 2019年6月
  • 上山 浩也.H.pylori未感染胃癌の現状~上部消化管疾患に対するネキシウムの有用性を含めて~ 消化器疾患セミナー in Sapporo 2019年6月
  • 上山 浩也.胃底腺型胃癌 中国浙江省杭州市 「中日消化器癌の臨床及び病理学診断」 2019年 学術会議 2019年3月
  • 上山 浩也.胃底腺型胃癌 杭州市第一人民医院消化管早期癌学習班 杭州市第一人民医院 2019年3月
  • Ueyama H, Yao T et al. A New Histopathological Classification of Gastric Adenocarcinoma of Fundic Gland Type and Clinicopathological Features of Gastric Adenocarcinoma of Fundic Gland Mucosal Type (a Multicenter Study of 80 Cases) UEGW 2018
  • 上山 浩也.胃底腺粘膜型胃癌の組織学的分類と臨床病理学的特徴 JDDW 2018
  • Ueyama H, Yao T et al. Comprehensive analysis using next generation sequencing of gastric adenocarcinoma of fundic gland type DDW 2018
  • Ikeda A, Ueyama H, Yao T et al. Clinicopathological Features of Gastric Adenocarcinoma of the Fundic Gland Type According to Color and Morphological Classification UEGW 2018

  • 池田 厚、上山 浩也1、八尾 隆史ほか.色調・形態学的分類による胃底腺型胃癌の臨床病理学的特徴 JDDW 2018
  • Ueyama H, Yao T et al. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type: cancer genomic data UEGW 2017
  • 上山 浩也.胃底腺型胃癌の内視鏡診断体系 JDDW 2017
  • 上山 浩也,八尾 隆史,松本 健史ほか.胃底腺型胃癌の内視鏡診断体系.Gastroenterological Endoscopy (0387-1207)59巻Suppl.2 Page2127(2017.09)
  • 上山 浩也.胃底腺型胃癌の現状と課題 第103回 日本消化器病学会総会 2017年4月
  • 上山 浩也.胃底腺型胃癌の現状と課題 第 5 回 FIGHT-Japan 研究会 2017年2月
  • Ueyama H, Yao T et al. Proposal for a New Aggressive Variant of Gastric Adenocarcinoma of Fundic Gland Type (a Multicenter Study of 50 Cases) UEGW 2016
  • 上山 浩也.胃底腺型胃癌の高悪性度組織亜型・胃底腺粘膜型胃癌の臨床病理学的特徴 JDDW 2016
  • Ueyama H, Yao T et al. Clinicopathological features of gastric adenocarcinoma of fundic gland mucosal type APDW 2016
  • 松本 紘平,上山 浩也ほか.胃底腺型胃癌の一例.九州胃拡大内視鏡研究会2016年8月
  • 上山 浩也.胃底腺型胃癌の臨床病理学的特徴 日本消化器内視鏡学会総会 2015
  • Ueyama H, Yao T et al. Gastric Adenocarcinoma of the Fundic Gland Type (Chief Cell Predominant Type): Results from 70 Cases in a Multicenter Study UEGW 2015
  • 上山 浩也.胃底腺型胃癌の臨床病理学的特徴 JDDW 2015
  • 上山 浩也ほか.非典型的な内視鏡所見を呈した胃底腺型胃癌の一例.九州胃拡大内視鏡研究会2015年2月
  • 上山 浩也ほか.胃底腺型胃癌のNBI併用拡大内視鏡を含む内視鏡診断体系.胃病態機能研究会2015年2月
  • Ueyama H, Yao T et al. Establishment of Endoscopic Diagnosis for Gastric Adenocarcinoma of the Fundic Gland Type (Chief Cell Predominant Type) using a Magnifying Endoscopy with Narrow-Band Imaging UEGW 2014
  • 上山 浩也.胃底腺型胃癌のNBI併用拡大内視鏡を含む内視鏡診断体系 日本消化器内視鏡学会総会 2014
  • 上山 浩也ほか.胃底腺型胃癌の一例.九州胃拡大内視鏡研究会2012年2月
  • 上山 浩也.胃底腺型胃癌9症例の検討 日本消化器内視鏡学会総会 2012年5月
  • Ueyama H, Yao T et al. Gastric Adenocarcinoma of Fundic Gland Type (Chief Cell Predominant Type): Endoscopic and Clinicopathological Features UEGW 2012