初診事前受付

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診療情報提供書（紹介状）をお持ちの初診患者さんで、順天堂医院の診察券（IDカード）をお持ちでない方は、事前受付の手続きを行うことで、受診日当日の手続きに要する時間（登録～診察券発行）が短縮できます。ぜひご利用くださいませ。
（システムを介さず初診受付より受診いただくことも可能です）
※診療情報提供書（紹介状）は、発行後6ヶ月以内のものを有効とします。
※各外来の診療時間予約の窓口ではありませんので、予めご了承願います。

※初診事前受付のお申し込みについては、
「受診希望日の前日（第二土曜・日曜・祝祭日等の休診日を除く）の12:00まで」に
初診事前受付フォーマットよりお願い申し上げます。
こちらは下記に該当する患者さんからの専用のお申込フォームとなります。
・当院を初めて受診する方
・診療情報提供書（紹介状）をお持ちの方
・順天堂医院の診察券（IDカード）をお持ちでない方
来院歴のある方は「再診の方」をご参照下さい。

医療機関からのお申し込みは「医療関係者の方へ」よりお願いいたします。

初診事前受付の流れpc240821
初診事前受付の流れsp240821
診察券（IDカード）受取後の流れ

初診事前受付に対応していない診療科

下記診療科へのご受診につきましては、代表の番号（03-3813-3111）より各診療科の外来へ問い合わせをお願いいたします。

初診事前受付のお手続き

お手続き方法には、WEB上で専用入力フォームに入力する方法と申込用紙をFAX送信する方法の2種類がございます。ご希望の方法で申込みをお願いいたします。
FAXをご利用の方は、「初診事前受付申込書（FAX専用）」に必要事項を記載の上、「初診事前受付センター」の受付時間内にFAXで送信してください。申込用紙は、下記のリンクからダウンロードしていただくか、初診事前受付センターまでお問い合わせください。

初診事前受付申込書（FAX専用）PDF形式
初診事前受付申込書（FAX専用）Word形式
初診事前受付に関してのご注意点
  • こちらは診療情報提供書（紹介状）をお持ちで、順天堂医院の診察券（IDカード）をお持ちでない患者さん専用のお申し込みフォームとなります。来院歴のある方は「再診の方」をご参照ください。
  • 診療情報提供書（紹介状）は、発行後6ヶ月以内のものを有効とします。
  • 診察時間の予約は出来ませんので予めご了承願います。
  • 初診時、ご指定の医師による診察が出来ない場合がございます。
  • 婦人科を受診される場合は、問診項目にチェック、または病名の記載をお願いいたします。
  • セカンドオピニオンは、当センターではお申し込みできません。
  • 受診日の調整は右記「申込受付時間内」とさせていただきます。（申込受付時間：月曜日-金曜日9：00-16：00まで、土曜日9：00-11：00まで）

初診事前受付に関するお問い合わせ

初診事前受付センター
TEL：03-3813-3111（代表）　内線 5840
03-5802-1216（直通）
FAX：03-3812-7560

※初診事前受付センターの対応時間は
平日　9：00～16：00まで
土曜　9：00～11：00まで
毎月第二土曜、日曜、祝日は対応時間外となります。