初診事前受付

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紹介状をご持参いただく患者さんについては、通常どおりに申し込みを受け付けております

※診療情報提供書（紹介状）は、発行後6ヶ月以内のものを有効とします。
※各外来の診療時間予約の窓口ではありませんので、予めご了承願います。

※初診事前受付のお申し込みについては、
「受診希望日の前日（第二土曜・日曜・祝祭日等の休診日を除く）の12:00まで」に
初診事前受付フォーマットよりお願い申し上げます。
こちらは下記に該当する患者さんからの専用のお申込フォームとなります。
・診療情報提供書（紹介状）をお持ちの患者さん
・順天堂医院の診察券（IDカード）をお持ちでない患者さん
（当院をはじめてご受診の患者さん）
来院歴のある方は「再診の方」をご参照下さい。

医療機関からのお申し込みは「医療関係者の方へ」よりお願いいたします。

診療情報提供書（紹介状）をお持ちの初診患者さんへ初診受付で速やかに診察券（IDカード）をお渡しするシステムをぜひご利用くださいませ。
（システムを介さず初診受付より受診いただくことも可能です）
初診事前受付の流れ
初診事前受付の流れSP
診察券（IDカード）受取後の流れ

初診事前受付に対応していない診療科

下記診療科へのご受診につきましては、病院代表の電話番号より各診療科の外来へ問い合わせをお願いいたします。

初診事前受付のお手続き

お手続き方法には、WEB上で専用入力フォームに入力する方法と申込用紙をFAX送信する方法の2種類がございます。ご希望の方法で申込みをお願いいたします。
FAXをご利用の方は、「初診事前受付申込書（FAX専用）」に必要事項を記載の上、「初診事前受付センター」の受付時間内にFAXで送信してください。申込用紙は、下記のリンクからダウンロードしていただくか、初診事前受付センターまでお問い合わせください。

初診事前受付申込書（FAX専用）PDF形式
初診事前受付申込書（FAX専用）Word形式
初診事前受付に関してのご注意点
  • こちらは診療情報提供書（紹介状）をお持ちで、順天堂医院の診察券（IDカード）をお持ちでない患者さん専用のお申し込みフォームとなります。来院歴のある方は「再診の方」をご参照ください。
  • 診療情報提供書（紹介状）は、発行後6ヶ月以内のものを有効とします。
  • 診察時間の予約は出来ませんので予めご了承願います。
  • 初診時、ご指定の医師による診察が出来ない場合がございます。
  • 婦人科を受診される場合は、問診項目にチェック、または病名の記載をお願いいたします。
  • セカンドオピニオンは、当センターではお申し込みできません。
  • 受診日の調整は右記「申込受付時間内」とさせていただきます。（申込受付時間：月曜日-金曜日9：00-16：00まで、土曜日9：00-11：00まで）

初診事前受付に関するお問い合わせ

初診事前受付センター
TEL：03-3813-3111（代表）　内線 5840
03-5802-1216（直通）
FAX：03-3812-7560

※初診事前受付センターの対応時間は
平日　9：00～16：00まで
土曜　9：00～11：00まで
毎月第二土曜、日曜、祝日は対応時間外となります。