小児麻酔

豊富な小児手術

順天堂医院では、年間1,500件を超える小児症例の麻酔を行っております。
小児患者は大人と違い、未熟児や新生児から十代の子供まで幅広く、それぞれの年齢における解剖、生理、病態、精神面などを十分に理解した上での麻酔計画が必要とされます。当院は、一般的な鼠径ヘルニア手術などの小手術はもちろん、食道閉鎖症や横隔膜ヘルニア症のような、出生直後に手術が必要となる先天性奇形の症例も多く、小児専門病院に劣らず、バリエーションが豊富であることも大きな特徴です。また、成人同様、小児外科領域でも、ロボット手術のような先進医療が行われるようになってきました。当院でも、ロボット支援下の胆道手術、肺切除術、腎尿管手術が行われております。 このような新生児期の手術や先進医療の麻酔は、手術自体の難易度の高さに患児自体のリスクも加わり、麻酔科医の技量が試されます。後期研修医は、小児に熟練した指導医の元で症例を担当・経験し、サブスペシャリティとして小児麻酔認定医も目指すことができます。

症例数(15歳以下)

	2023年	2022年	2021年	2020年	2019年
小児外科	1,222	1,114	1,101	986	1,025
心臓外科	122	137	109	105	122
脳神経外科	88	112	85	103	116
整形外科	103	100	129	90	108
眼科	109	115	125	133	181
耳鼻科	72	51	54	42	54
形成外科	116	102	103	71	134
合計	1,832	1,731	1,706	1,530	1,740

また、年齢別では、年間に新生児は約50件、乳幼児は約200件、幼児が約500件、学童が約300例となっています。

小児周術期管理

当院では、小児症例の術後疼痛管理に麻酔科医が関与することで、より細やかな術後疼痛管理を行っています。主に、術後により専門的な疼痛管理が必要な症例、術後疼痛が強い症例に対して、麻酔科医と特定機能看護師のチーム(APS: Acute Pain Service)として、疼痛コントロールを行っています。方法としては、経静脈的自己調節鎮痛法（ivPCA）や自己調節硬膜外鎮痛（PCEA）などを積極的に行っています。痛みの表現がまだ難しく、さらに年齢によってさまざまであるため、成人に比べて疼痛管理が困難であることがあります。小児の術後疼痛管理を経験することは、小児麻酔の質を上げるトレーニングにおいては貴重な経験です。

小児医療の中の麻酔科医