腎移植

診療案内
移植前外来は予約制です。
移植診療；１号館３階　泌尿器科外来でおこなっています。
移植外来診療日：毎週土曜日 ９時〜１２時（第２土曜日を除く）
初診は完全予約制です。予め外来予約をお願いいたします。

＊ご予約以外でご不明点や電話相談をご希望の方は、移植レシピエントコーディネーター（遠藤　内線71475）移植担当医（中川　内線71156）までご連絡ください。

初回外来の予約
生体腎移植に関する初回診察は通院中の病院（医院）を通してご予約ください。
＊医療機関様へ：医療連携室へFAX(03-5802-1227)してください。受診日決定後に紹介医師の元へFAXで返信いたします。
外来は土曜日午前中予約制です。

初回受診時（2〜3時間要します）
医師の紹介状、最近の検査データ、保険証、お薬手帳をご持参の上、ご来院ください。
コーデイネータと移植医が面談し、腎移植の説明を行い、実際に移植可能かどうか検査をさせていただきます。
生体腎移植を受けるためには、移植を受けられる方（レシピエントといいます）が自らの意思で移植を希望されていること、腎臓を提供される予定の方（ドナー）が、ご家族の方（夫婦間も含む）で自らの意思で腎臓の提供を希望されている方であることが必要になります。外来受診の際には、本人とドナーの方とご一緒に受診していただきます。

術前検査（1〜3ヶ月要します）
HLA 検査、リンパ球クロスマッチ：ドナー候補とレシピエント候補の適合性検査を行います。
適合性に問題なければドナーとレシピエントそれぞれ術前検査をします。
『レシピエント術前検査』
採血、心電図、心エコー、レントゲン、超音波、胃カメラ、CT、大腸カメラ、歯科受診、ワクチン、耳鼻科受診、糖負荷試験、婦人科検診（女性のみ）など
『ドナー術前検査』
採血、採尿、蓄尿検査、心電図、心エコー、レントゲン、超音波、胃カメラ、大腸検査、糖負荷試験、婦人科検診（女性のみ）など

術前準備
ABO血液型適合移植で移植7日前、ABO血液型不適合腎移植で移植14日前に入院となります。入院後は病棟オリエンテーションの後、透析、麻酔科受診、免疫抑制薬の感受性試験や血中濃度測定などを行い、手術に備えます。

生体腎移植手術
移植腎は骨盤腔に移植され、腎動脈は内または外腸骨動脈に、腎静脈は外腸骨静脈にそれぞれ吻合され、尿管は新たに膀胱に吻合されます。

メディカルブレイン腎臓移植-末期腎不全
ドナー腎摘出術は、おなかを大きく切ることはなく、内視鏡を併用した手術方法を採用し、ドナーの方により負担の少ない手術となっています。

術後経過
レシピエントは、手術後翌日から食事開始、４日で歩行開始、１週間で点滴や尿道の管を外すことができます。急性拒絶反応がなければ術後3週間で退院できます。
免疫抑制療法の進歩により急性拒絶反応の頻度、重症度はかなり軽減しましたが、現在でも約5－7％のかたは急性拒絶反応を経験します。診断には腎生検が必要なこともあります。診断がついたら速やかに治療を行います。ステロイドパルス療法をはじめとする治療により急性拒絶反応の約90％は制御が可能になってきました。

ドナーは約7日間で退院となります。

退院準備
移植した腎臓の機能が安定したら隊員へ向けての準備は始まります。
免疫抑制薬の自己管理が退院後は必須となるため、薬剤師の指導のもと学びます。
食事管理についても腎臓病の保存期と同等の腎機能であるため長く腎機能を維持するには食事管理が大切ですので、ドナーさんと一緒に栄養士からの食事指導を受けてください。ドナーさんも腎臓を１つ提供しているため、腎臓病の保存期の状態となっているため、食事管理が大切となります。

移植後1ヶ月
移植後早期は、免疫抑制薬の変動があることや、感染症を発症しやすいため週１回の外来検査でフォローします。
患者自身でも毎日体重測定、血圧測定、体温を測定し、変化があれば連絡をしてください。

移植後3-6ヶ月
移植後3ヶ月ごろには免疫抑制薬は維持量に変わってくるため、月１回の定期フォローに変わってきます。

移植後1年以降
長期間での合併症で注意しなければならないのは、悪性腫瘍です。早期発見のために定期的な癌のスクリーニング検査が大切となります。
また、腎機能の予後を左右するのが腎炎再発や抗体関連型拒絶反応です。
抗体関連型拒絶反応は、免疫抑制薬の飲み忘れなどによってできてしまったドナー抗原に対する抗体であり、それによって移植腎に起きる拒絶反応です。
きちんとした服薬管理と、定期的な検査が大切となります。