第23回市民公開講座

食道がんと接合部がんの進行速度は異なるのでしょうか。

扁平上皮がんと腺がんは、どちらのほうが予後が悪いのでしょうか。

ステージⅠ～Ⅱで、放射線治療と化学療法を選んだ場合、化学療法はずっと続けなければいけないのでしょうか。

毎年胃カメラ検査をしていれば、早期発見は可能でしょうか。

食道がんを調べる検査は、通常の人間ドックで必然的に検査の対象となっているのでしょうか。それとも希望しなければ検査の対象にならないのでしょうか。

ピロリ菌の感染経路について教えてください。水道水や幼少時の環境、レストランでの食器共用等で感染しますか。

ピロリ菌は、胃がんの一因と考えられていて、陽性の場合除菌すると聞いていますが、陰性だと腺がんになるリスクがあるのであれば除菌はした方が良いのでしょうか。しない方が良いのでしょうか。

胃から酸っぱい水が上がってくることがあります。食道がんと関連はあるのでしょうか。

お酒を飲む前にヘパリーゼやウコンを飲むと顔が赤くなりにくいような気がするのですが、これによってアセトアルデヒドがすぐに分解されるのでしょうか。

順天堂医院では、従来食道がんと食道胃接合部がんの外科手術において、開胸、開腹手術が主体と推察しておりますが、胸腔鏡、腹腔鏡による手術は、既に導入あるいは今後導入予定はありますか。

22年前に結腸がんの外科手術をしました。以後EMR、ESDによる手術も行い、計3回結腸がんの手術を行いました。結腸がん体験者は、食道がんになりやすい報告はあるのでしょうか。また、現在はCFを毎年1回、GFを2年に1回行っていますが、検査のスケジュールはこれでよろしいでしょうか。

逆流性食道炎を指摘されているので、いつか食道がんになるのでは・・・と心配しています。上部内視鏡での検診は、1～2年ごとに受けています。食道がんになった場合、内視鏡検査で必ず発見できる、と考えても大丈夫でしょうか。見落としされるリスクはどのくらいあるのでしょうか。

胃がんが減少しており、大腸がん、肺がんが増加している原因は何でしょうか。日常生活での注意点を教えてください。

23年前に胃がん手術（2/3切除）をしました。腸閉塞もしました。胃を切除した人は「逆流性食道炎」になり、それが何年かすると食道がんになりやすいと聞きますが、本当の話でしょうか（現在70歳、たばこは吸わない、お酒はたしなむ程度、父は飲むと赤くなる）。

食道胃接合部がんで食べ物の通りが悪くなり、ステントを入れ、はじめは食べられたのですが、だんだんがんが大きくなり、ステントの上部もがんで埋もれて、食事がとりづらい場合は、どのように食事をとれば良いでしょうか。

食道がんのオプジーボ治療は、保険適応ではないのでしょうか。

食道胃接合部がんのオプジーボ治療は、保険適応でしょうか。

日本人（東洋人）と欧米人（西洋人）の飲食習慣による違いは、「扁平上皮がん」と「腺がん」の発生率に影響はあるのでしょうか。

先日の報道で「縄文人はお酒に強いDNAだった」との研究結果が出ていましたが、現代の日本人はお酒にあまり強くない遺伝に変化したのはなぜでしょうか。また、その変化に伴って、日本人の食道がん、食道胃接合部がんの発症リスクは上昇していると考えられるでしょうか。

食道がん（1ｂ・転移なし）術後、胃と食道の縫合部が逆流性食道炎になり、15年間PPIを継続服用しています。最近それが潰瘍になり、PPIを15mg～30mg（就寝前のみ服用）に増量しましたが、逆に胃が荒れたので、元の15mgに戻しました。胃カメラ以外に、この潰瘍を観察できる検査はありますか。また、PPIの長期服用の副作用はあるのでしょうか。

元々逆流性食道炎はあったが、6年前に食道がんが見つかり、食道と胃を１／3ずつ切除しました。術後は、処方薬を服用し、電動ベッドで頭の方が高くなるよう傾斜をつけて寝ているのですが、角度をつけすぎると、身体がずり落ち、逆流に苦しんでいます。医師は「術後は皆そうなんですよ」と言いますが、日によっては朝食も取れない程です。何か他にできることはないでしょうか。（70歳・男性）。

免疫チェックポイント阻害剤に限界はありますか。

遺伝子解析をして薬剤を選んだのに効果がなかった、ということはあるのでしょうか。

分子標的薬は、耐性ができて効果がなくなった場合に、再度次世代シークエンサーで解析は可能なのでしょうか。

がん遺伝子パネル検査は、主治医にやりたい旨を伝えれば良いのでしょうか。

がんになってからでないと、がん遺伝子パネル検査はできないのでしょうか。

がん遺伝子パネルの種類は、患者が選べるのでしょうか。

がん遺伝子パネル検査の結果が出るまでの期間を教えてください。

がん遺伝子パネル検査は種類があり、それぞれ検査できる遺伝子が違うと思うのですが、自分がどの検査をした方が良いのか、分からないものなのでしょうか。どのように選べばよいのか教えてください。また、がん遺伝子パネル検査1つだけで調べきれなければ、他のパネル検査をした方が良い、ということもあるのでしょうか。

がん遺伝子パネル検査で、治験中の薬が効く可能性がある場合、治験を実施している施設はどのように調べたら良いでしょうか。あるいは、治験施設を紹介していただくことは可能でしょうか。

偶発的所見があっても患者及びその家族等への告知はしないという条件下でのパネル検査は、可能でしょうか。

パネル検査が保険償還されれば、高額療養費制度は使用できますか（補助されますか）。

がんの原因は、すべて遺伝子によるものなのでしょうか。

がんゲノム医療で見つかった薬が保険適用外であった場合、患者が自由診療でも治療を希望すれば対応することは可能でしょうか。

がんゲノム医療が有効ながん種はあるのでしょうか。　

がんの発症リスクと、がんの多発性体質との関係はあるのでしょうか。

がんゲノム医療（検査～診断～治療）は、健康保険適用となりますか。

がん以外の難病と言われる病気についても、遺伝子検査をすることで治療効果があがる可能性があるのでしょうか。

手術で摘出した検体は、何年前までのものであれば調べられるのでしょうか。

がんゲノム治療が必要とされる個人の自覚症状は、どのようにわかるのでしょうか。