当科で扱う主な疾患と治療

お風呂に入っているときや泣いたときなどに足の付け根 (鼠径部) や陰嚢 (いんのう) が膨らんで見つかります。腸が出ていることが多く、脱腸と言われることもあります。原因は、男児であれば生まれる前に精巣が陰嚢の方へ降りてくる過程でできた通り道に、腸などを包んでいる腹膜が引っ張られて袋状になり生まれた後も残っていることで症状が生じます。女児では子宮を支える組織（円靭帯）により恥骨に向かって腹膜が引っ張られることでヘルニアが生じます。通常はこの袋は生まれるころに閉じてしまいますが、袋状に残っている場合に腸などの腹腔内の臓器が入りこんで膨らむことで見つかります。

通常は膨らんでも自然に戻りますが、戻らない場合は嵌頓 (かんとん) といって臓器が締め付けられて血流が悪くなるため、早急に戻す必要があります。戻らない場合は緊急で手術が必要になり、血流が悪くなり腸管などの壊死が生じた場合は切除が必要になることがあります。

鼠径ヘルニアは稀なケースを除いて自然に治癒することはないため、手術が必要になります。
当院では鼠径ヘルニアに対して以下の方法を用いています。いずれも全身麻酔が必要で入院が必要になります。日帰り手術も行っておりますのでご相談ください。

治療法

鼠径部切開法

LPEC

耳の近くにできるいぼ状の隆起で生まれつきの病気です。片方の耳の前にあることが多いですが、時には両側や複数個みられる場合もあります。

生まれる前に耳ができていく過程で生じ、皮膚だけがイボ状になっていることもありますが、イポの芯に軟骨が硬いしこりとして触れることがあります。

症状はないですが、顔まわりで目立つ場合や、気になってさわってしまう場合は手術で切除します。くびれを伴う小さなものは糸で結ぶ方法 (けっさつ術) がとられることがありますが、根元が広かったり軟骨を伴う副耳は手術により切除します。

生まれるときに甲状腺が作られるときに舌の奥から甲状腺の位置まで甲状舌管という管が出現し、これが消えてなくならないことで生じる疾患です。首の真ん中に丸い隆起が出現し，多くはこどものときに発見されます。痛みなどは伴わないことが多いですが徐々に大きくなったり感染したりすることで気づかれます。感染によりやぶれると皮膚の一部より分泌物がでることがあります。

小児期の包茎は、生理的に正常なのですが、排尿時におちんちんの先端が、風船のようにふくれたり、先端が赤く腫れたりする時には、治療が必要です。最近では、ステロイドの入った軟膏を包皮に塗り皮膚をやわらかくして包皮を剥きやすくする方法も行い外来で指導しています。 (8〜9割で包皮が剥けやすくなり、排尿がスムーズになります) 。

それでも改善しない場合は、包茎に対する外科的な治療を行うこともあります。術後は一時的に包皮が腫れることがありますが術後1～2日で退院可能です。

陰茎皮膚の不足やBuck筋膜、Dartos筋膜の付着異常によって、陰茎が皮下に埋没しているように見える状態です。陰茎のサイズは正常ですが、皮下に埋没しているため陰茎の短いことにご家族が気づいて受診することが多くあります。包茎を伴うことが多くみられ、また皮下脂肪の厚みで埋没が強いこともありますが、乳児期に手術を要することはなく、オムツがとれてからの排尿状況なども考慮して手術を行います。

尿道下裂では外尿道口の位置や陰茎の屈曲を伴います。出生時に発見されることが多いですが、軽症のものは乳児健診で指摘され、外尿道口の位置がほぼ正常である場合は発達の過程で陰茎屈曲として見つかることがあります。

治療は全身麻酔下の手術が必要になり、陰茎の屈曲がある場合は屈曲を直してから新たに尿道を作る手術を行います。術後に感染が生じ尿が排泄されることより創部に負担がかかることで、作った尿道の途中から尿が漏れる (尿道皮膚ろう) 、作った尿道が狭くなり、おしっこが出にくくなる (尿道狭窄) などの合併症があります。

陰茎弯曲では、弯曲の成因により手術を行います。

外尿道口嚢腫は、外尿道口の辺縁や周辺にできる袋状の腫瘤です。出生後から幼少期にもっとも多くみられますが、10歳代でも発症が多くみられます。多くは無症状で経過しますが、徐々に大きくなったり、尿線 (排尿時の尿の出方) の異常が生じたりした場合は治療をお勧めします。通常、嚢胞全体を摘出する手術を行います。