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教授エッセイ
鹿間直人（放射線科 治療部門教授）
- 第4回 「がん治療の新しい選択肢―『オリゴ転移』という考え方」
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掲載日：2026.01.08鹿間直人 （放射線治療学講座 主任教授）
今回は、がん治療の中でも近年注目されている「オリゴ転移」についてご紹介します。
「オリゴ（oligo）」はギリシャ語で「少ない」という意味で、数の限られた転移を指します。- がん治療の新しい「中間の状態」
・早期例：手術療法や放射線療法などの局所治療を行う
・進行期例：複数の治療法を組み合わせる
・遠隔転移例：薬物療法や対症療法が中心となる
という考え方が一般的でした。
しかし約30年前、Hellman先生が「局所にとどまる病気」と「広く転移した病気」の中間に位置する状態として「オリゴ転移」を提唱しました。数は少ないものの離れた場所に転移（遠隔転移と呼ばれます）がある患者さんに対し、薬物療法に加えて局所治療を行うことで、病気の進行をより長く抑えられるのではないかという考え方です。
現場にいる私たち医師にとっても、「もう一歩、治療で支えられないだろうか」という思いに応える概念として注目されています。- 治療で大切なポイント
・確認されている転移をすべて治療すること
・薬物療法の中断期間を最小限にすること
・手術療法や放射線療法が安全に行えること
・効果が期待できる患者さんを慎重に選ぶこと
・原発のがんがよく制御されていること
これらのバランスを丁寧に見極めることが、治療の効果につながります。
- 順天堂医院での取り組み
さらに、オリゴ転移に対する局所治療が本当に患者さんの利益になるのかを明らかにするため、全国規模の臨床試験を行っています。
「乳がんオリゴ転移に対する局所治療を検証するランダム化比較試験（JCOG2110）」
共同研究代表者：鹿間直人
科学的根拠に基づく治療法の確立に向けて、力を尽くしています。- おわりに
患者さんお一人おひとりに寄り添いながら、最適な治療をご一緒に考えてまいります。
- 第3回 「放射線治療を届けるということ」
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掲載日：2025.10.23鹿間直人 （放射線治療学講座 主任教授）放射線治療を届けるということ
がんの放射線治療に向き合うとき、多くの患者さんは治療そのものだけでなく、「これから自分の身体に何が起こるのか」という不安を抱かれます。私たちは、そのお気持ちに寄り添いながら、一緒に前へ進んでいける存在でありたいと考えています。
がんの放射線治療は、医師一人で成り立つ医療ではありません。診療放射線技師、医学物理士、看護師、事務スタッフなど、たくさんの専門職が力を合わせ、患者さんを支えています。当院は、放射線治療医が10名を超える体制を有し、全国でも有数の環境が整いつつあります。根治を目指す治療でも、症状をやわらげる治療でも、「チームで支えること」を大切にしています。
その中で私たちは近年、治療の安全性や正確性の追求に加え、「治療を最後まで続けられるよう支える医療」にも力を入れています。副作用や体調の変化に対して早い段階で気づき、対応することが重要です。そのために、専門・認定看護師と連携した看護外来の開設を進め、栄養士や薬剤師といった多職種の力も結集し、よりきめ細やかな支援体制を整えているところです。
また、私たちにはもう一つ大切な使命があります。それは「未来の医療人を育てること」です。当院は文部科学省の「次世代のがんプロフェッショナル養成プラン」に参画し、医師だけでなく、看護師・技師・薬剤師・栄養士など、がん医療に携わる多くの職種の人材育成に取り組んでいます。学び合い、高め合う仲間が全国に広がることは、患者さんに提供できる医療の質そのものを、着実に高めていく力になると信じています。
私たちはこれからも、患者さんにとって最適な放射線治療を届けるために、技術と体制を磨き続けます。皆さまの治療が一歩ずつ確かな前進となるよう、チーム一同で丁寧に支えてまいります。
参考リンク集（放射線治療についてもっと知りたい方へ）
＜一般の方向け＞- NPO法人キャンサーネットジャパン「がんの放射線治療のい・ろ・は」
- 「すべての人に身近な『がん』を治すために～『放射線療法』という選択～」
＜医療職・学生向け＞- 放射線治療学講座紹介
- 文部科学省「次世代がん医療を担う多職種人材養成プラン」活動報告
- 第2回 「放射線治療部門のアクティビティー」
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掲載日：2024.06.19鹿間直人 （放射線治療学講座 主任教授）
昨年の2月に教授エッセイを掲載させていただいたのち、1年以上が経ってしまいました。今回は私ども順天堂大学医学部附属順天堂医院（本院）放射線治療部門が、この1年でどのような変化を果たしてきたかをご紹介します。
最も大きく変わったことはスタッフが大幅に増えたことです。医療・研究・教育には多くの「人の力」が必要です。放射線治療のイメージは大型機器かもしれませんが、がんの放射線治療の分野では「人の力」が最も重要と考えています。私が就任した当時は、本院の放射線治療部門は、わずか4名の医師でスタートしましたが、2年弱の間に10名にまで増え、中堅以上のスタッフに加え若手医師が加わってくれました。また附属病院のスタッフの充実も一歩ずつ進めています。
本院の放射線治療部門では昨年1月に村上直也教授が国立がん研究センター中央病院から赴任されたのを皮切りに、7月には量子科学技術研究開発機構QST病院から小此木範之先任准教授が赴任しました。このお二人は日本屈指の密封小線源治療のエキスパートで、当院婦人科の先生方のご協力のもと子宮頸がんを始めとする小線源治療の実績を大きく飛躍させることができました。また、大きく変わったことは当科の若手医師が積極的に小線源治療に自ら取り組むようになり、仙骨ブロック、鎮静、組織内照射を併用したハイブリッド照射の技術を習得していることです。「育て方」を知っている二人のエキスパートの力が大きいと考えています。新体制からわずか半年足らずで小線源治療の技術的報告を英文誌に報告するという若手医師も出てきました。また、国内外からの見学者が後を絶たず、先日は米国の研究者が村上直也教授の技術を学びに来日されました。今後も国内外の小線源治療のレベル向上に教室を上げて取り組んでまいります。さらに、医学物理士の飯島康太郎先生が国立がん研究センターから赴任し、これまで私が思い描いていた医学物理分野の研究の概念を覆す新しいアイデアを連発し、研究や臨床に生かしています。人が増え、新しい力が加わることでこれほどまでに教室が明るくなるものかと私自身が驚いています。
この1年で新たに始めたこととしては、文部科学省の「次世代のがんプロフェッショナル養成プラン」で放射線治療部門の医療人を育成する活動を挙げることができます。東京医科歯科大学、慶応義塾大学、国際医療福祉大学、東海大学、順天堂大学の5大学が連携を図り、取りまとめを私が仰せつかっています。二つのプログラムを柱とし、①「高精度放射線治療/小線源治療を担う人材の育成」、➁「チームで取り組む緩和的放射線治療」を立ち上げました。①の高精度放射線治療/小線源治療では医学物理士を目指す技術スタッフのみならず若手放射線治療医が履修可能です。また、➁の緩和的放射線治療は看護師、心理士、ケースワーカー、薬剤師、医師が対象のプログラムで、講義のほかに実習・演習としてコミュニケーションスキル（ロールプレイ）、支持療法に関するワークショップ、多職種で取り組む包括的アセスメント（グループワーク）などを企画しています。医療職や医療系大学在籍の方であればどなたでも参加可能です。令和6年度のインテンシブコースの履修登録はお陰様で定員に達してしまいましたが、講義、特別講義の単回参加は可能です（令和6年7月に順天堂大学医学研究科のホームページに掲載予定）。
我々の持つ放射線治療という武器でより多くのがん患者さんに貢献したいという気持ちに変わりはなく、昨年8月には患者会であるNPO法人キャンサーネットジャパンの方にお声がけいただき、「がんの放射線治療のい・ろ・は」と題して一般の方向けに放射線治療の基本的なことをお話させていただきました。フリーアナウンサーの中井美穂さんが司会をしてくださり、現在もYouTubeで見ていただくことができます（【JCF2023】がんの放射線治療の「い・ろ・は」 (youtube.com)）。
今後も様々な方法で「がん患者さんに放射線治療を届ける」ことを目指して活動を進めます。
- 第1回 「就任にあたって」
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掲載日：2023.02.20鹿間直人 （放射線治療学講座 主任教授）
2022年10月1日付けで放射線治療学講座の主任教授に就任しました鹿間です。放射線治療学講座は放射線を用いたがん医療の研究・診療・教育を行うセクションであり、臨床腫瘍学（しゅようがく）の一分野です。放射線治療単独、または手術や薬物療法と併用で治療することで、がん患者さんの病気の治癒、再発予防、延命、症状緩和を目指します。
現在、私どもの部門で積極的に取り組んでいる臨床と研究に関してご紹介いたします。遠隔転移がある患者さんの治療の基本はこれまで薬物療法と緩和ケアが中心でした。しかし、少数個転移のみの場合（オリゴ転移）には、放射線治療や手術療法を行うことで長期に病気が制御できたり、一部の方ではそのまま治癒したりすることがだんだんわかってきました。手術に代わる武器として定位放射線治療技術が登場し、あらゆる部位に適応することが可能になってきました。脳はもちろんのこと、肺、肝臓、副腎、リンパ節など呼吸で動く臓器や、骨（脊椎、非脊椎）にも正確に照射する技術が開発されました。定位放射線治療の利点は体にメスをいれないことや外来通院が可能なことだけではなく、薬物療法の休止期間を最小限にすることが可能な点です。有効な放射線治療を短期間で集中的に治療することで、有効な薬物療法の休止期間を最小限にとどめ、両治療の効果を最大限に生かすことが求められています。肺や肝臓の腫瘍は呼吸で動くため金マーカを病巣部の近傍に埋め込み、透視画像と組み合わせた治療システムで正確に照射します。また、副腎など金マーカの埋め込みが困難な場合には息止め照射などを行いています。脊髄が近接する脊椎にも定位照射を行う事が出来るようになり、高い疼痛緩和効果と良好な病巣制御を目指しています。
「技術的に可能」と、「臨床的に意味がある」とは異なり、現在我々は、JCOG（Japan Clinical Oncology Group：日本臨床腫瘍試験グループ）で乳癌および肺癌のオリゴ転移を対象に、局所治療の意義を検証するランダム化第三相試験を立案中であり、私が乳癌オリゴ転移試験の研究代表者を務めます。また、当院呼吸器内科の先生方とはWJOG（West Japan Oncology Group：西日本がん研究機能）の組織を活用し、肺癌オリゴ転移・増悪に対する局所治療の意義を共同で研究しています。多施設共同の臨床試験を通じて「臨床的に意味がある」「患者さんのためになる（clinical benefit）」を確認していきます。また、個数が少ないというだけの条件では不十分と考えられており、画像やバイオマーカを用いた研究にも取り組んでいます。
我々の持つ放射線治療という武器でより多くの患者さんに貢献したいと考えています。
村上直也（放射線科 治療部門教授）
- 第1回 「放射線治療をもっと身近に：新たな取り組みのご紹介」
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掲載日：2025.06.06村上直也 （放射線治療学講座 教授）
『患者さんむけの放射線治療部門紹介動画作成』
がんと診断され、不安を抱えたまま治療を継続される中、「放射線治療を行いましょう」と担当医からあまりなじみのない放射線治療を提案され、不安がいっぱいの患者さんは多くいらっしゃるのではないかと思います。そこで、放射線治療をわかりやすく解説した動画を作成しました。この動画を通じて、治療に対する不安を少しでも和らげるお手伝いができればと考えています。この動画が、皆様の不安を少しでも軽くし、また他の治療法と迷われている方の判断材料の一つとなれば幸いです。
今後は、放射線科のホームページに加え、順天堂医院の他部門のページにも動画を掲載できるよう取り組みを進めて参ります。
https://www.youtube.com/watch?v=pjclm45mq0g&t=167s 動画のリンクスマートフォンやタブレットなどで動画のQRコードからアクセスしてみてください。
『看護外来の開設』
昨年12月より、放射線治療を受けるがん患者さんのケアの質向上を目的として、看護外来を新たに開設しました。この外来は、患者さんが抱えるさまざまな悩みや不安に寄り添うための場になることを目的としています。
具体的には、この外来では以下のような支援を行っています。
- 放射線皮膚炎に対する専門的な皮膚ケア
- 患者さんの困りごとや治療への不安や悩みごとの相談
- 放射線粘膜炎等で栄養摂取不良の患者さんに栄養士による栄養指導への橋渡し
- 心の負担や家庭の問題に対する支援
看護師が患者さんの声を汲み取り、患者さんが抱えておられる問題の早期発見・早期対応を行うことで、治療の継続に繋げています。患者さんからは、「看護外来のおかげで、治療に対する不安が軽減されました」との声も寄せられています。
本年度は看護外来専用の診察室も整備し、さらなる機能充実を図ることで、患者さんにお気軽に声をかけていただき、より良い支援を提供していきます。
放射線治療を通して、患者さんが直面されている困難な状況を改善することが我々の使命であると考えております。根治的放射線治療では手術の様に切除することなく、臓器の形態・機能を温存しつつがんを治すことができます。術後放射線治療では、手術後の再発を大きく減らすことができます。また、緩和的放射線治療ではがんによるつらい痛みを抑えたり、病変からの出血や管状の臓器（のど、食道、胃、腸、気管など）の狭窄の改善にもお役に立てたりしますので、放射線治療はがん診療に不可欠の治療法であると考えています。多くの患者さんにこういったがん診療における放射線治療のメリットを感じていただけるように放射線診療を提供していきたいと考えています。
本年度も診療・教育・研究の各分野で充実した活動を展開し、がん患者さんの支えとなれるよう、スタッフ一同邁進してまいります。
放射線治療部門 集合写真
