なし | 5回に1回未満 | 2回に1回未満 | 2回に1回程度 | 2回に1回以上 | ほとんどいつも | |
最近一ヶ月間、排尿後にまだ尿が残っている感じがありましたか | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
最近一ヶ月間、排尿後2時間以内にもう一度トイレに行くことがありましたか | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
最近一ヶ月間、排尿途中に尿が途切れることがありましたか | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
最近一ヶ月間、排尿を我慢するのがつらいことがありましたか | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
最近一ヶ月間、尿の勢いが弱いことがありましたか | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
最近一ヶ月間、排尿時にいきむ必要がありましたか | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
最近一ヶ月間、床についてから朝起きるまで何回排尿に起きましたか | 0回 | 1回 | 2回 | 3回 | 4回 | 5回 |
合計 | 点 |
とても 満足 |
満足 | ほぼ 満足 |
なんとも 言えない |
やや 不満 |
不満 | とても 不満 | |
現在の尿の状態がこのままかわらずに続くとしたら、どう思いますか | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
質問 | 症状 | 頻度 | 点数 |
1 | 朝起きてから夜寝るまでに何回くらい尿をしましたか | 7回以下 | 0 |
8~14回 | 1 | ||
15回以上 | 2 | ||
2 | 夜寝てから朝起きるまでに何回くらい尿をするために起きましたか | 0回 | 0 |
1回 | 1 | ||
2回 | 2 | ||
3回以上 | 3 | ||
3 | 急に尿がしたくなり、がまんが難しいことがありましたか | なし | 0 |
週に1回より少ない | 1 | ||
週に1回以上 | 2 | ||
1日1回くらい | 3 | ||
1日2~4回 | 4 | ||
1日5回以上 | 5 | ||
4 | 急に尿がしたくなり、がまんできずに尿を漏らすことがありましたか | なし | 0 |
週に1回より少ない | 1 | ||
週に1回以上 | 2 | ||
1日1回くらい | 3 | ||
1日2~4回 | 4 | ||
1日5回以上 | 5 | ||
合計 | 点 |