令和6年度 順天堂大学医学部附属順天堂医院 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 2,987 1,141 993 1,730 2,534 4,157 5,224 6,498 3,555 406
 令和6年度の全退院患者数は29,225人でした。退院患者数で最も多い年齢層は70〜79歳で6,498人、それに続いて60~69歳の5,224人でした。
 60歳以上の退院患者数の割合は54.0%でした。0〜9歳の割合は10.2%と厚生労働省の令和2年患者調査(1.5%)と比較して高率であり、小児・周産期医療の充実がうかがえます。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
総合診療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。)-内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 23 2.22 2.57 0.00% 73.57
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上)-手術なし-処置2:なし 20 11.00 16.40 5.00% 84.25
080010xxxx0xxx 膿皮症-処置1:なし 13 19.77 12.98 0.00% 63.00
070560xxxxx00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患-処置2:なし-副病:なし 12 22.92 14.93 0.00% 60.33
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症-手術なし 12 21.92 13.66 0.00% 80.17
 総合診療科は、様々な症状や複数の疾患を抱える患者さんに幅広く対応しています。診断がついていない場合も、適切な検査と診断を経て、必要に応じて各専門科と連携した治療を行っています。呼吸器感染症や尿路感染症などの主要疾患に対する入院管理、抗菌薬治療や全身管理も行っています。さらに、入院中には患者さんの全人的なケアや多職種連携を重視し、より良い医療の提供に努めています。必要に応じて耳鼻科や他科と協力した治療も柔軟に対応しております。
 また、歯科・口腔外科領域の治療も積極的に行っており、全身管理が必要な患者さんや入院中の方への歯科治療にも対応しています。周術期やがん治療における口腔機能管理、院内感染予防のための口腔衛生管理など、多職種や歯科部門と連携しながら総合的な医療支援体制を整えています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸-手術なし-処置1:あり 352 2.02 2.02 0.57% 53.43
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈-経皮的カテーテル心筋焼灼術-処置2:なし 317 4.19 4.47 0.00% 63.46
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患-経皮的冠動脈形成術等-処置1:なし、1,2あり-処置2:なし 217 5.21 4.18 0.00% 70.40
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患-手術なし-処置1:2あり-処置2:なし 182 3.59 3.27 0.00% 68.82
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患-手術なし-処置1:1あり-処置2:なし 146 3.26 3.07 0.00% 67.90
 心臓病は先進国の多くで死因のトップとなっており、日本でもがんについで死因の2位となっています。心臓病の中には、動脈硬化を原因とする狭心症や心筋梗塞の冠動脈疾患、心房細動を中心とする不整脈、大動脈弁狭窄症・僧帽弁閉鎖不全症を中心とする弁膜症が含まれ、それぞれ開胸せずに経動脈・静脈的に、カテーテルによる診断・治療が行われます。

 当科では冠動脈疾患に対して行われる冠動脈造影カテーテル検査や治療(ステント留置術・バルーン拡張術等)はいずれも3日程度、不整脈の治療に関するアブレーションはおよそ4日以内の入院で施行しております。また、睡眠時無呼吸に対する検査・治療入院は、ほぼ2日間のみとなっています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx04xxxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。)-肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 422 7.01 7.32 0.24% 73.47
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。)-内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 342 4.71 2.57 0.29% 67.05
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎-限局性腹腔膿瘍手術等-処置2:なし-副病:なし 219 7.92 8.88 0.46% 65.03
060050xx03xxxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。)-血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等) 選択的動脈化学塞栓術 114 11.72 10.22 0.00% 68.25
060050xx97x4xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。)-その他の手術あり-処置2:4あり 111 15.93 16.59 0.00% 64.65
 消化器内科のアブレーション治療(ラジオ波、マイクロ波)の特徴は、①群を抜いた治療実績、➁世界最高水準の設備、③静脈麻酔による無痛治療、④転移性肝癌にも積極的に治療、などです。当院には国内外から治療困難例が紹介されてきますが、様々な手法によりほとんどの症例で治療が可能となっています。
 血管造影を用いた治療には、肝動脈塞栓術と肝動注化学療法があります。肝動脈塞栓術は多発肝細胞癌や転移性肝癌が適応です。肝動注化学療法は、高度に進行した肝癌に対して行います。当科の特徴は、上腕からの処置(90%以上上腕からおこなっています)により多様な血管に対処が可能であること、処置後の安静時間を短くできることです。肝動注化学療法では本邦でもっともすぐれた治療成績があり、合併症も少なく行えています。当院では進行した肝癌の患者さんにも治癒を目標とした治療を行っており、他施設では治療困難な患者さんが当院での肝動注化学療法を目的に国内外から多く来院されます。肝動注化学療法のカテーテルは、皮下に埋め込まず、治療終了後いったん抜去するので、遠方からのかたも安心して退院できます。近年では、全身化学療法を組み合わせた治療をおこなうことにより、さらに成績の向上がみられています。
 大腸ポリープは大腸癌の前がん病変として重要であり、内視鏡的に切除することで大腸癌を予防できると考えられています。早期大腸癌の多くは外科的切除を必要とせず、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)などの低侵襲治療で根治が可能です。当院では最新の拡大内視鏡を用いた精度の高い術前診断と、患者さんへの負担が少なく安全性の高い内視鏡治療を行っています。特に、診断や治療が困難とされる大きな病変、瘢痕や癒着を伴う病変、また一括切除が難しいと判断された症例に対しても豊富な実績があります。全国から専門的な診療を求めて患者さんが来院されており、他施設で治療困難とされた方に対しても安全に治療を提供しています。また、抗血栓薬を内服中の患者さんや心疾患・呼吸器疾患など多様な基礎疾患を有する患者さんに対しても、入院下での周術期管理を徹底することで安全に治療を行っています。外来で行える小さなポリープの摘除から、入院が必要となる高度な内視鏡治療まで、経験豊富な専門医が最適な治療法を選択し提供しています。
 胆道の悪性腫瘍に対し、抗がん剤治療と内視鏡的治療の両方を積極的に行っております。幅広い関連病院から紹介を受けた治療困難な症例に対して、苦痛や偶発症をなるべくきたさないように配慮し、的確に黄疸などの症状を取り除くようにしております。胆管結石に関しては多発する肝内胆管結石や巨大積み上げ結石、手術後腸管の結石など、通常では内視鏡で治療困難な症例や重症でショック、臓器不全に陥っている症例が多く紹介され入院となります。外科手術となるようなこれらの結石に対しても、狭窄がある場合は金属ステントなどで拡張し、最新の電子胆道鏡や電気水圧衝撃波、ダブルバルーン小腸鏡などを組み合わせて、内視鏡にて丁寧に治療を行っております。
 病気によっては治療直前の状態を把握するために治療の数日前に入院頂き検査を追加することがあります。また治療後の身体状況が落ち着いたことを確認してから退院頂くなどきめ細かい医療を心がけております。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸-手術なし-処置1:あり 81 2.07 2.02 0.00% 54.75
040110xxxx00xx 間質性肺炎-処置1:なし-処置2:なし 80 19.35 18.68 3.75% 73.76
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:なし-処置2:なし 63 15.73 13.41 4.76% 70.27
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:なし-処置2:4あり-副病:なし 55 14.76 8.16 1.82% 69.91
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:あり-処置2:なし 47 4.30 3.03 0.00% 76.94
 呼吸器内科は肺悪性腫瘍に対する診断と治療に力を注いでおります。昨今、診断方法として細胞診断のみでは遺伝子検査が十分に行えないために組織採取を積極的に行っております。気管支鏡検査は主に外来で行い、ご高齢の方や心疾患があるなど検査に際して危険性がある方のみ入院で行っております。気管支鏡検査以外にも、局所麻酔下胸腔鏡、CTガイド下生検、超音波ガイド下生検、などの複数の検査手段を用いて組織採取を行い、治療選択に役立てております。
 治療については抗がん剤治療のみでなく、病期によっては放射線科と協力して放射線化学療法を積極的に行っています。抗がん剤治療については入院期間を短縮するために副作用の確認は可能な限り外来へ移行するよう取り組んでいます。また、シスプラチンなどの点滴時間の長い治療をショートハイドレーション法を用いるなどして多くの患者さんが外来で化学療法を実施できるように取り組んでいます。さらに、他の診療科との連携を取りながら併存症がある方も安全に治療が出来るように取り組んでいます。
 間質性肺炎の患者さんも多く、急性増悪を発症した場合の緊急入院も対応しています。治療としてはステロイドと酸素投与を中心として治療を行い、必要に応じて免疫抑制療法や抗線維化剤などを導入し治療効果を高めるように努めております。
 睡眠時無呼吸症候群患者の診断にはポリソムノグラフィーの実施が必要になります。仕事をされている患者さんのニーズに合わせて夕方から入院し翌朝には帰宅できるような診療体制をとっております。
腎・高血圧内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-手術なし-処置1:なし-処置2:なし 171 6.84 11.35 2.34% 46.76
110260xx99x3xx ネフローゼ症候群-手術なし-処置2:3あり 78 3.72 4.97 0.00% 43.73
110280xx991xxx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-手術なし-処置1:あり 62 7.63 6.01 0.00% 43.16
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-動脈形成術、吻合術 その他の動脈等-処置1:0-処置2:なし-副病:なし-0 49 4.12 7.38 0.00% 62.31
110260xx99x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-手術なし-処置1:なし-処置2:1あり-副病:0-0 26 23.92 19.53 3.85% 60.69
 慢性腎臓病(CKD)は自覚症状に乏しく、症状出現時にはかなり進行しているということも珍しくありません。最新の日本透析医学会の統計調査では、日本の透析患者数は約34.4万人で、透析導入の原因となる疾患の割合をみると、糖尿病性腎症、腎硬化症、慢性糸球体腎炎が上位を占めております。これは、日本の高齢化や食生活の欧米化による動脈硬化性疾患の多さや、健診などで尿所見異常を指摘されても精査されずに未治療のまま進行した慢性腎炎症候群の患者さんが多数存在していることを示していると思われます。
 腎・高血圧内科ではCKDの早期発見、早期治療介入のための積極的な腎生検の施行や、腎不全への進行を遅らせるためのCKDの教育入院を行っています。入院期間に関しましては、病態の重症度(高度ネフローゼ症候群や腎機能の急速な悪化)により治療を先に行った後に腎生検を行った患者さんも含まれています。
 また、残念ながら慢性腎不全が進行した場合でも、重篤化を予防し、安全に透析を行うための透析アクセスの造設(内シャント造設術、腹膜透析カテーテル留置術など)を内科でありながら積極的に行っております。
膠原病・リウマチ内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xxxxx00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患-処置2:なし-副病:なし 185 18.58 14.93 1.08% 61.02
070560xxxxx01x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患-処置2:なし-副病:あり 26 18.31 24.07 0.00% 63.73
070470xx99x0xx 関節リウマチ-手術なし-処置2:なし 20 18.20 15.00 0.00% 69.40
070560xxxxx90x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患-処置2:9あり-副病:なし 20 39.05 22.02 0.00% 61.74
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上)-手術なし-処置2:なし - - 16.40 - -
 膠原病は自己免疫機能の不具合により発症し、全身の多臓器に障害をきたしうる慢性疾患です。発症した際は、全身精査のうえ治療方針を決定して免疫抑制療法を行うため、一定の入院期間が必要となります。
 また、病状の再燃の頻度が高く、入院で治療強化を行うことも少なくありません。 当科では、他施設から紹介頂く、複雑かつ重症な病態、また、合併症の多い症例が多く、在院日数に影響しているものと思われます。
 関節リウマチは、診断から治療まで主に外来にて行いますが、治療抵抗例や合併症を有し治療薬選択のために精査が必要な場合には入院の適応になることがあります。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫-手術なし-処置2:4あり 28 9.89 8.65 0.00% 66.32
130030xx97x1xx 非ホジキンリンパ腫-手術あり-処置2:1あり 26 5.27 24.62 0.00% 64.23
130010xx97x2xx 急性白血病-手術あり-処置2:2あり 25 47.96 35.63 0.00% 50.68
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫-手術なし-処置2:5あり 23 22.48 19.30 0.00% 64.22
130030xx99x0xx 非ホジキンリンパ腫-手術なし-処置2:なし 20 11.30 8.86 0.00% 72.40
 非ホジキンリンパ腫および急性白血病の紹介患者数は増加しており、多くの患者さんを受け入れるため、当科は病棟医長と病棟師長を中心に効率の良い病棟運営を常に心がけております。その結果、昨年度より平均在院日数が短縮しました。
 非ホジキンリンパ腫の組織型は多岐にわたり、組織型によって治療で用いる抗がん薬の組み合わせも異なります。そのためには正確な診断が必要であり、種々の検査方法を用い、さらに病理診断医と情報を密接に交換するよう心がけております。治療方針の決定に際しては、患者さんの状態や既往症、並存疾患などを勘案しながら、可能な限り国際的標準治療を行うよう留意しております。また、当科は高齢者、複数の合併症を有する全身状態の悪い患者さんの治療も積極的に行っております。
 急性白血病は速やかな入院管理と診断・加療が要求される疾患であり、当科では外来医と入院担当医の間で密な情報交換を行い、病棟医長が指揮をとってできるだけ速やかかつスムーズに治療が開始できるように計らっております。また、突然入院になった患者さんやご家族が安心して治療に専念していただけるように十分な説明を行い、ご理解をいただきながら最善かつ最新の治療を進めるよう心がけています。
糖尿病・内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)-処置2:1あり 88 9.21 13.77 0.00% 62.35
10007xxxxxx0xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)-処置2:なし 46 6.70 10.46 0.00% 62.50
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし 42 6.60 5.35 0.00% 51.26
100180xx991xxx 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍-手術なし-処置1:あり 25 4.12 3.88 0.00% 52.12
10006xxxxxx1xx 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)-処置2:1あり 19 8.58 12.60 0.00% 57.84
 糖尿病・内分泌内科では健康診断で指摘された糖尿病予備軍から急激に血糖値が上昇し速やかな治療が不可欠な劇症1型糖尿病に至るまで、さまざまな糖尿病患者さんを診療する体制を整えています。特に、糖尿病教育入院では、医師、看護師、栄養士、薬剤師がチームとなって患者さんと向き合い、生活習慣の改善や糖尿病治療薬の最適化に取り組んでいます。さらに、他の診療科と積極的に連携をとり、糖尿病合併症の効率的な治療を心がけています。また、1型糖尿病には、血糖変動のモニタリング機能を有したインスリンポンプという最先端の機器を用いてインスリン投与量の最適化に努めています。いずれのケースでも治療の効率化を図っており、その結果、平均在院日数が全国平均よりもはるかに短くなっておりますが、入院期間は個々の患者さんの病態や社会状況に異なることにはご理解いただきたいと思います。

 内分泌疾患の代表例である副腎皮質機能亢進症、とくに原発性アルドステロン症に関しては、病型により最適な治療法が異なりますので、できうる限りの検査を行い、各患者さんに最適な治療法を提案することをポリシーとしております。そのため、若干全国の平均在院日数よりも長い入院期間となっておりますことをご理解いただければ幸いです。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010160xx99x00x パーキンソン病-手術なし-処置2:なし-副病:なし 224 14.87 17.95 9.82% 67.08
010160xx99x10x パーキンソン病-手術なし-処置2:1あり-副病:なし 192 15.30 18.98 4.69% 70.41
010060xx99x40x 脳梗塞-手術なし-処置2:4あり-副病:なし 55 17.98 16.89 27.27 70.16
010170xx99x10x 基底核等の変性疾患-手術なし-処置2:あり-副病:なし 28 16.61 16.74 3.57% 68.75
010160xx99x2xx パーキンソン病-手術なし-処置2:2あり 27 19.30 19.04 0.00% 66.41
 脳神経内科の入院患者さんは、神経変性疾患の中で2番目に多いパーキンソン病と脳梗塞急性期が多いのが特徴です。
 パーキンソン病は正確な診断と適切な治療を心がけており、進行期には外科治療の脳深部刺激療法に加え、レボドパ持続経腸療法とホスレボドパ・ホスカルビドパ水和物持続皮下注療法を積極的に導入しています。多岐にわたるパーキンソン病治療を適切に選択することにより患者さんの生活の質の更なる向上に努めています。
 脳卒中急性期治療では、発症4.5時間以内の静注血栓溶解療法に加え、脳神経外科と協力してカテーテルによる血栓回収療法も積極的に行っています。これらの治療により脳梗塞急性期の患者さんの予後を大きく改善できるようになってまいりました。
 また、急性期治療後にリハビリテーションが必要な患者さんにはスムーズに機能回復訓練に移行できるよう、多職種カンファレンスに加え回復期リハビリテーション病院と緊密に連携し、継ぎ目のない医療を行っています。
小児科・思春期科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080270xxxx1xxx 食物アレルギー-処置1:あり 203 1.71 2.10 0.00% 4.08
060185xx99x0xx 潰瘍性大腸炎-手術なし-処置2:なし 71 10.35 10.11 0.00% 12.87
14031xx09910xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。)(1歳以上)-手術なし-処置1:あり-処置2:なし 40 4.95 4.08 0.00% 6.90
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上)-手術なし-処置2:なし 37 11.89 6.11 2.70% 0.00
060180xx99x0xx クローン病等-手術なし-処置2:なし 22 7.55 6.85 0.00% 13.82
 小児科・思春期科では、最近小児でも増加傾向にある潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患や、胃炎・消化性潰瘍の原因として知られているヘリコバクター・ピロリ感染症を多数診ており、その治療例数は他施設と比較し群を抜いております。高度な専門性を必要とする小児の内視鏡検査も数多く行い、当科が作成に携わっている診療ガイドラインをもとに、最新の免疫学的および栄養学的知識を加えて常に最先端の診断および治療を行っています。
 先天性心疾患に対しては、新生児から年長児、成人までの症例を扱い、小児専門の心臓血管外科医と協力して、全ての重症複雑心奇形に対応し、外科的手術に替わるカテーテル治療も積極的に行っています。また小児不整脈に対しても積極的な電気生理学的検査、カテーテル治療(心筋焼灼術)を行っています。
 当院は地域周産期母子医療センターとして早産児や疾患を持つ新生児の先進管理を行っております。早産児の栄養管理に重点をおき、生後早期より経腸栄養と経静脈栄養を併用するearly aggressive nutritionを導入しております。また新生児低体温療法など最先端の新生児医療を行っています。
 白血病や悪性リンパ腫などの血液腫瘍および固形腫瘍がある小児腫瘍の診断ならびに治療を、小児外科、脳外科、放射線科や整形外科と連携をとり最新の治療を行っています。また同種移植や自家末梢血幹細胞などの移植治療も行っています。小児腫瘍の治療にあたっては、トータルケアの概念のもと、児童精神科医・チャイルドライフスペシャリストなどの多職種と連携をとり、本人ならびに兄弟姉妹や家族を含めたケアを実践しています。
小児外科・小児泌尿生殖器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満)-ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 224 2.78 2.73 0.00% 3.68
140590xx97xxxx 停留精巣-手術あり 132 2.89 2.96 0.76% 4.53
11022xxx01xxxx 男性生殖器疾患-精索捻転手術等 88 3.28 3.53 1.14% 9.95
060150xx99xxxx 虫垂炎-手術なし 49 7.76 8.00 0.00% 10.29
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎-処置2:なし 46 6.00 5.55 0.00% 5.61
 小児外科で扱う疾患は、1. 消化器、2. 肝・胆・膵、3. 肺・縦隔、4. 腎泌尿生殖器、5. 頭頸部、6. 体表と多岐に渡ります。日常よく見られる小児外科疾患 (鼠径ヘルニア・停留精巣・臍ヘルニアなど)、緊急性の高い疾患 (腸捻転・急性陰嚢・急性虫垂炎・腸重積など)、新生児外科疾患 (胎児診断を含む)、小児腫瘍など、当科では全ての小児外科疾患に対して24時間365日対応しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010030xx991xxx 未破裂脳動脈瘤-手術なし-処置1:あり 195 2.63 2.86 0.00% 61.04
010030xx02x0xx 未破裂脳動脈瘤-脳血管内手術-処置2:なし 150 5.09 8.63 0.00% 60.87
010230xx99x00x てんかん-手術なし-処置2:なし-副病:なし 143 3.48 6.89 0.70% 24.55
010010xx03x00x 脳腫瘍-頭蓋内腫瘍摘出術等-処置2:なし-副病:なし 94 18.28 19.89 4.26 48.87
010160xx97x00x パーキンソン病-手術あり-処置2:なし-副病:なし 77 16.22 18.74 0.00% 65.29
 当科の入院患者さんは、万全の体制で正確な検査を行うため、あえて入院をして行う検査を受けられる方と、治療としての手術を受けられる方となります。
 脳動脈瘤の治療を安全に行うためには、お一人お一人の正確な血管構造を把握した上で、最適な治療手技や治療デバイスを選択する必要があるために検査のためのご入院をいただく方が多いことが示されています。
 てんかんは、発作形態や発作起始を明確とし適切な治療を選択するために、脳波を装着した状態で24時間から48時間、発作形態を把握するための観察カメラを併用しながら正確な診断をつけていきます。これはてんかん治療のためには最も重要とされており、この検査入院の数が多いことは、てんかんを正確に診断することが可能な病院であることを示しています。
 治療目的の入院では、脳動脈瘤に対する血管内治療、脳腫瘍に対する摘出術、てんかんに対する迷走神経刺激装置に関する手術、パーキンソン病に対する脳刺激装置植え込み術が多いことが示されています。これらは、全国有数の件数になっております。
整形外科・スポーツ診療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。)-人工関節再置換術等 214 13.90 18.76 2.80% 65.40
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。)-人工関節再置換術等 205 15.26 21.38 8.78% 72.20
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。)-腱縫合術等 89 6.79 12.71 0.00% 31.38
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎-脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等-処置2:なし 76 16.75 19.60 3.95% 71.22
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。)-手術あり-処置1:なし 67 6.49 4.65 0.00% 49.24
 整形外科・スポーツ診療科の特徴の一つは、高齢化に伴い増加している股関節や膝関節の変形性関節症の患者さんが多いことです。これらの治療は原則として待機手術となるため、外来では必要に応じて「自己血貯血(自分の血液を手術までの間に保存しておく方法)」を行っています。術後に貧血が予測される場合には、他人の血液を使用する「同種血輸血」をできる限り避け、「術中回収血」や「自己血輸血」を用いることで術後合併症の回避や早期退院に結びついています。さらに、高齢者の転倒に伴う大腿骨近位部骨折に対する人工股関節置換術や、橈骨遠位端骨折に対する積極的な内固定術は、受傷後の早期社会復帰に大きく寄与し、日常生活動作や生活の質の向上に貢献しています。
 一方で、スポーツによる膝関節や肩関節の靭帯損傷や腱損傷の患者さんも多く、術前・術後にはBIODEXによる筋力測定を含めた詳細な評価を行っています。
リハビリテーションは理学療法士の指導のもと手術翌日から開始し、その結果、平均在院日数は全国平均を大きく下回っており、早期退院・早期社会復帰において良好な成果をあげています。
 また、病床は医療法に基づき主に急性期病床に区分されているため、自宅退院が困難な場合には関連病院や医療福祉相談室と連携し、関連病院への転院を含めて療養生活を支援しています。しかしながら、転院率は極めて低く、ほとんどの患者さんが安全な状態で自宅へ退院されています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。)-手術あり-処置1:なし 26 5.35 4.65 0.00% 44.38
080180xx99xxxx 母斑、母斑症-手術なし 26 3.12 3.15 0.00% 5.62
020230xx97x0xx 眼瞼下垂-手術あり-処置2:なし 24 3.33 2.74 0.00% 67.46
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍-その他の手術あり-処置2:なし 22 9.96 6.48 0.00% 50.91
090010xx05xxxx 乳房の悪性腫瘍-ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) 21 8.29 7.26 0.00% 51.76
 形成外科では様々な理由により損なわれた整容性の改善、機能の回復を目指しております。
 特に顔面の骨折や傷跡の治療に加え、顔面の腫瘍などの顔面に関連する症例を数多く治療しています。
 また高齢化社会の進行に伴い加齢性に出現する眼瞼下垂症(まぶたの下がりによる視野障害)の患者さんが増加しており、眼瞼挙上機能を再建する(まぶたを挙げやすくする)手術治療を多く行っております。
 それ以外にも、他の外科と連携して手術を行っています。乳癌患者の増加に伴い乳房再建術の需要も増えてきており、当院では自家組織を用いた再建を中心に、インプラントによる再建や脂肪移植の併用といったいずれの治療に関しても行っており、患者さんとの相談のもとに再建方法を決めて治療を行うようにしております。また、整形外科と連携した軟部腫瘍の切除後の四肢再建や体幹部の再建や、耳鼻咽喉科・消化器外科と連携した頭頸部腫瘍切除後の再建も行っております。
 さらに、他院では救肢困難と判断された症例に対しても、循環器内科や心臓血管外科と連携して、遊離組織移植による再建を行っております。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症-処置1:なし 53 12.06 12.98 0.00% 61.45
080190xxxxxxxx 脱毛症 38 4.40 3.29 0.00% 34.92
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外)-皮膚悪性腫瘍切除術等-処置2:なし 32 6.50 6.92 0.00% 71.81
180060xx97xxxx その他の新生物-手術あり 24 4.71 5.63 0.00% 54.88
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物-皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等-処置1:なし 22 3.41 3.77 0.00% 60.73
 皮膚科のDPCによる入院患者のうち症例数の多いのは、蜂巣炎に対する治療です。具体的には、蜂窩織炎や丹毒などの細菌感染症のうち、全身状態の悪い症例、糖尿病など併存疾患の管理も必要なために入院加療を要するケースが含まれます。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:あり 314 3.14 2.45 0.00% 69.98
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍-前立腺悪性腫瘍手術等 128 13.23 11.11 0.00% 68.21
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患-経尿道的尿路結石除去術-副病:なし 125 7.32 5.16 0.00% 62.20
110070xx02xxxx 膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術+術中血管等描出撮影加算 107 8.18 6.75 0.00% 72.50
11001xxx01x0xx 腎腫瘍-腎(尿管)悪性腫瘍手術等-処置2:なし 80 11.41 10.12 0.00% 62.58
 泌尿器科が扱う臓器は多岐にわたっており、また分野別に見ても、腫瘍・感染症・結石・排尿障害・女性泌尿器科・男性医学・不妊・腎移植など、幅広い領域での診療技術を必要とする専門性の高い科であると言えます。
 中でも近年、高齢化する社会にあって前立腺癌に代表される前立腺疾患の頻度も上昇しています。当科では前立腺癌の診断においては、当先進医療の時から、MRI検査を組み合わせ標的を定めるハイブリッド生検を行っており、高い前立腺癌検出率が得られています。前立腺癌の治療においては、2013年より導入しましたロボット支援鏡視下手術によるロボット前立腺全摘除は、国内でも指折りの症例数を経験しており、優れた成績をもって国内外で高い評価を受けております。尿路結石は、2019年に高出力レーザーを新規導入し極細軟性尿管鏡による結石の砕石(TUL)を行い、良好な成績を収めております。またサンゴ状結石など大きい結石に対しては、経皮的腎結石摘出術(PNL)とTULを組み合わせたハイブリッド手術を積極的に行っています。
 また腎臓癌に対しては、がんの根治と腎臓機能の温存や低侵襲性を両立できる“ロボット腎部分切除術”に力を入れ、難易度の高い症例には3D手術シュミテーションを用いた、先端的な治療を行っています。膀胱癌の治療には、表在性の膀胱腫瘍に対する”光線力学診断”を用いた経尿道的腫瘍切除術、進行がんに対するロボット手術、化学療法や放射線療法など病状に合わせた最適な治療を施すべく、日々治療に当たっております。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患-手術あり-片眼 518 4.16 2.49 0.00% 68.83
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患-手術あり-両眼 510 6.76 4.29 0.00% 73.91
020160xx97xxx0 網膜剥離-手術あり-片眼 271 8.97 7.53 0.00% 56.69
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。)-手術あり 141 2.99 3.08 0.00% 19.80
020200xx9710xx 黄斑、後極変性-手術あり-処置1:あり-処置2:なし 136 7.26 5.47 0.00% 67.96
 「白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼・両眼」、「白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼」は白内障に対する水晶体再建術のための入院を意味します。
 「網膜剥離 手術あり 片眼」とは網膜剥離手術のための入院を意味します。
 「緑内障 手術あり 片眼」とは緑内障手術のための入院を意味します。
 「斜視(外傷性・癒着性を除く。)手術あり」とは、主に小児に対する斜視手術のための入院を意味します。
耳鼻咽喉・頭頸科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸-手術なし-処置1:あり 346 2.04 2.02 0.00% 36.75
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍-手術あり 126 7.75 6.68 0.00% 51.76
03001xxx99x3xx 頭頸部悪性腫瘍-手術なし-処置2:3あり 103 11.73 26.52 0.00% 57.99
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 88 7.15 5.84 0.00% 52.97
03001xxx0200xx 頭頸部悪性腫瘍-頸部悪性腫瘍手術等-処置1:なし-処置2:なし 73 13.67 12.45 0.00% 64.93
 耳鼻咽喉・頭頸科では、鎖骨から頭蓋底までの領域における良性疾患および悪性疾患を扱っております。狭い領域ではありますが、扱う疾患は多岐にわたります。悪性腫瘍に対しては「頭頸部がんセンター」を設立しました。より専門的かつ多職種連携による体制によって、患者様の年齢やQOL、併存疾患など考慮した上での手術を中心に、放射線治療、化学療法を用いた個別化治療を提供しております。最先端の治療として中咽頭癌に対してのロボット支援手術、再発頭頸部癌に対しての光免疫療法、閉塞性睡眠時無呼吸への舌下神経電気刺激療法も行っております。そのほか、鼻・副鼻腔、アレルギー、中耳、小児難聴、神経耳科、顔面神経、睡眠時無呼吸症、補聴器などの専門外来を設けており、積極的に検査を行った上で、手術を含めた高度な治療を提供できる体制を整えています。
産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上)-手術なし-処置2:なし 292 5.37 6.11 0.00% 0.00
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常-子宮全摘術等 88 7.58 9.40 0.00% 36.25
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(1500g以上2500g未満)-手術なし-処置2:なし 76 8.40 11.83 0.00% 0.00
120260x001xxxx 分娩の異常(分娩時出血量2000ml未満)-子宮破裂手術等 57 7.98 9.34 0.00% 35.40
120140xxxxxxxx 流産 51 1.22 2.44 0.00% 35.94
 産科では麻酔科と連携をとり、24時間365日対応可能な無痛分娩の体制を整えることができているが、マンパワーの問題および安全性を担保する観点から分娩制限を行っている。
 母体・胎児に疾患のあるハイリスク妊娠や分娩も多く、出生後に入院管理が必要な児の例も増えている。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍-腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 345 5.23 5.88 0.00% 43.37
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍-卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 202 5.33 5.97 0.00% 39.58
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍-子宮悪性腫瘍手術等-処置2:なし 86 9.14 9.84 0.00% 55.74
120010xx01x0xx 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍-子宮附属器悪性腫瘍手術(両側)等-処置2:なし 76 9.01 11.58 0.00% 54.03
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍-子宮頸部(腟部)切除術等 46 3.17 2.92 0.00% 43.83
 婦人科は「婦人科腫瘍(良性・悪性)」、「生殖(不妊・内分泌)」、「女性医学(更年期・骨盤臓器脱など)」の治療を行っている。
 良性腫瘍(子宮筋腫や卵巣嚢腫)は主に腹腔鏡手術と子宮鏡手術で行っており、鏡視下手術は年間約800例を行っている。
 悪性腫瘍手術は適応のある症例に対してロボット支援下手術を積極的に実施しており、症例数が増加している。
 ロボット手術の件数は例年増加傾向で、年間で100例以上施行している。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷-手術なし-処置2:なし-副病:なし 28 4.14 7.99 3.57% 53.89
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等-手術なし-処置2:なし 19 1.63 2.63 0.00% 36.21
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上)-手術なし-処置2:なし 11 20.00 16.40 27.27% 89.09
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒)-処置2:なし-副病:なし 11 4.09 3.58 9.09% 32.55
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷-その他の手術あり-処置2:なし-副病:なし - - 9.83 - -
 順天堂医院の救急では、様々な基礎疾患を持っている患者さんが受診することが多く、各科の先生方と連携し当該疾患と基礎疾患をあわせて診療いたします。
 また初診の患者さんも積極的に応需しており、入院加療が必要となる患者さんも増えています。
食道・胃外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060010xx99x41x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。)-手術なし-処置2:4あり-副病:あり 79 11.15 14.40 0.00% 65.68
060010xx02x1xx 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。)-食道悪性腫瘍手術(消化管再建手術を併施するもの) 頸部、胸部、腹部の操作によるもの等-処置2:1あり 64 25.52 31.92 1.56% 68.31
060020xx02xxxx 胃の悪性腫瘍-胃切除術 悪性腫瘍手術等 38 14.90 18.48 0.00% 71.89
060010xx99x30x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。)-手術なし-処置2:3あり-副病:なし 31 12.84 14.51 0.00% 67.16
060010xx97x00x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。)-その他の手術あり-処置2:なし-副病:なし 23 10.78 12.18 8.70% 66.57
 食道・胃外科は食道癌・胃癌を中心にわが国のみならず世界をリードする高度な診断、治療、研究を行っています。
 集学的治療が必要な進行食道癌に関しては、他科や多職種と協力して薬物療法(抗がん剤・免疫チェックポイント阻害剤による治療)、放射線療法、緻密なリンパ節郭清を伴う鏡視下手術を組み合わせることで、最良の結果を目指した治療を行っております。また胃癌手術も鏡視下手術を中心とした低侵襲手術を積極的に行い、周術期の薬物療法(抗がん剤・免疫チェックポイント阻害剤による治療)を組み合わせて最良の結果を目指した治療を行っています。
 食道癌・胃癌ともに最新技術であるロボット手術も含めた鏡視下手術を、早期がんに加えて進行がんでもほぼ全例に適応しており、より体の負担の小さい低侵襲手術を目指しています。
 食道癌・胃癌の在院日数が全国平均より短縮されているのも、低侵襲手術により患者さまの負担が少ないからと考えております。
 また早期食道癌・胃癌に対する内視鏡的粘膜切除も当教室で積極的に行っており、根治性に加えてQOLを重視した治療選択をしています。
 また、食道癌・胃癌のほかに、肥満症・食道裂孔ヘルニア・鼠径ヘルニア・腹壁瘢痕ヘルニアなどの良性疾患を対象とした鏡視下手術も行っています。
大腸・肛門外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上)-ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 112 4.29 4.54 0.00% 70.80
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍-結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等-処置1:なし-処置2:なし 91 14.91 14.81 2.20% 67.97
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。)-内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 51 4.20 2.57 0.00% 68.86
060241xx97xxxx 痔核-手術あり 45 4.84 5.38 0.00% 60.27
060150xx03xxxx 虫垂炎-虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 29 5.66 5.32 0.00% 44.86
 大腸・肛門外科が専門とする疾患は、幅広い腹腔内の臓器にわたります。大腸癌を中心とした小腸~大腸の悪性疾患や虫垂炎、憩室炎といった良性疾患もあります。また、鼠径ヘルニア、大腿ヘルニアなど成人の各種ヘルニア疾患、内外痔核や痔ろうといった肛門疾患も対象となります。さらに、緊急手術を必要とする腹膜炎などの救急疾患も扱っております。
 大腸癌の手術は毎年200例程であり、そのうち約9割を、開腹手術よりも体に優しいとされる、ロボット手術や腹腔鏡手術といった低侵襲手術で行っております。がんの根治を目指すことはもちろん、周術期の合併症を起こさず、早期退院ができることを目標に取り組んでいます。
 当科では内視鏡での検査や治療も行っており、早期大腸癌の内視鏡治療(粘膜切除術:EMRや粘膜下層切開剥離術:ESD)に関しても、数多くの症例を重ねています。大腸癌治療ガイドラインに沿い、内視鏡治療や手術、化学療法を含めた、Totalな治療をご提供できるように努力しております。また、ヘルニア(鼠径、大腿、閉鎖孔)手術は、従来の方法に加え、腹腔鏡手術を積極的に導入しております。
 体に優しく、短期間の入院希望に添えるように取り組んでいます。
肝・胆・膵外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx020xxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。)-肝切除術 部分切除等-処置1:なし 85 14.06 13.83 0.00% 66.58
06007xxx010xxx 膵臓、脾臓の腫瘍-膵頭部腫瘍切除術等-処置1:なし 66 36.47 27.83 3.03% 69.27
060335xx0200xx 胆嚢炎等-腹腔鏡下胆嚢摘出術等-処置1:なし-処置2:なし 40 7.13 7.05 2.50% 61.88
06007xxx020xxx 膵臓、脾臓の腫瘍-膵体尾部腫瘍切除術 膵尾部切除術の場合等-処置1:なし 37 22.62 20.92 0.00% 63.68
060050xx010xxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。)-肝切除術 2区域切除以上であって、血行再建を伴うもの等-処置1:なし 28 18.57 18.19 3.57% 66.36
 肝・胆・膵外科では、肝臓、胆道、膵臓の良性および悪性疾患の外科手術を対象にしております。日本肝胆膵外科学会高度技能指導医・専門医の7名を含む合計22名のスタッフで『患者さんへの十分な説明と深い理解のもと、安全な手術、診療を行い、患者さんに最大の利益をもたらす』という教室の理念を持って、日々の診療に従事しております。
 ここに示されている当科におけるDPCコード上位1番目は肝臓悪性腫瘍に対する肝切除術(部分切除・亜区域切除)の症例数です。これは主に肝細胞癌や転移性肝癌を対象とした術式になります。5番目の術式(2区域切除)や、この表に掲載されていないものも含めると年間に約170件の肝切除を行っております。
 2、4番目のコードは膵癌に対する膵頭十二指腸切除や膵体尾部切除の膵切除を行った症例数です。疾患を膵癌に限定せず他の膵臓手術も合わせると、膵切除を年間150件以上行っております。これらの手術はいわゆる典型的な大手術ですが、多くの方が自宅退院となっております。術後も安全・確実な管理を行なっているため、やや入院期間が長くなっております。手術を受けた患者さんの平均年齢は63-69歳ですが、80歳を超える高齢の患者さんにも積極的に手術を行なっております。 
 3番目の腹腔鏡下胆嚢摘出術は、胆石症や胆嚢ポリープなどほとんどが良性疾患が対象です。このように肝胆膵領域の疾患に幅広く対応しております。また、当科では定時手術のみならず緊急での腹腔鏡下胆嚢摘出術も積極的に行っております。
乳腺科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍-乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等-処置1:なし 342 9.37 9.77 0.29% 57.25
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍-乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 200 4.30 5.50 0.00% 56.78
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍-手術あり 20 3.65 3.94 0.00% 46.20
090010xx99x0xx 乳房の悪性腫瘍-手術なし-処置2:なし 13 9.62 9.75 7.69% 61.00
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍-その他の手術あり-処置2:なし 10 3.90 6.48 0.00% 53.50
 乳癌は、現在わが国で年間約97,000人以上が新たに診断されており、国民の健康にとって極めて重要な医療課題の一つです。
 当院では、大学病院として病理診断科、形成外科、放射線科、整形外科、緩和ケアセンターをはじめとする関連診療科が緊密に連携することで、複雑な合併症がある患者さんにの周術期管理にも対応し、また最新の知見と技術に基づいた診断・治療を提供しております。
 さらに、周術期のみならず再発後においても適切な治療を行い、患者さん一人ひとりの価値観を尊重しつつ、生活の質(QOL)を最大限に考慮した包括的かつ質の高い医療の実践に努めております。
 今後も大学病院としての責務を果たし、安心して治療を受けていただける体制の整備と発展に全力を尽くしてまいります。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx0101xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。)-ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等-処置1:なし-処置2:1あり 212 11.49 20.84 2.36% 62.10
050080xx02000x 弁膜症(連合弁膜症を含む。)-経カテーテル弁置換術等-処置1:なし、1あり-処置2:なし-副病:なし61 61 13.95 12.23 4.92% 83.30
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患-心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等-処置1:なし-処置2:1あり 50 16.80 21.11 8.00% 68.20
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤-ステントグラフト内挿術-処置2:なし 44 9.32 10.18 2.27% 76.59
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患-下肢静脈瘤手術等 35 1.00 2.66 0.00% 66.23
 高齢者や全身に併存症を有する患者、あるいは複合手術を必要とする患者の増加により、症例は重症化している状況にある。術後合併症を予防するため、各診療科やリハビリテーション部門も含めて、術前から時間をかけて治療を行う患者も増加している。
 大動脈弁治療や僧帽弁治療においては、鏡視下手術や人工心肺時間の短縮など、低侵襲手術を心掛けている。さらに、ロボットを用いた心臓手術も開始され、問題なく導入されている。術後の治療に関しては、紹介元の医療機関や順天堂大学医学部附属病院、関連病院を活用し、リハビリテーションを必要とする患者については転院のうえ治療を継続する場合もある。
 また、大動脈瘤治療においては、積極的にステントグラフト内挿術などを適応することで、平均在院日数の短縮に貢献している。
 狭心症・慢性虚血性心疾患に関しては、心臓カテーテル検査のみならず、脳血管評価(MRIなど)や全身末梢血管の評価も同時に行っている。
詳しくは以下のホームページを参照ください。https://juntendo-cvs.com/index.html
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx02x0xx 肺の悪性腫瘍-肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの等-処置2:なし 435 9.28 9.82 0.23% 67.38
040020xx97xxxx 縦隔の良性腫瘍-手術あり 44 6.66 7.70 0.00% 53.70
040010xx01x0xx 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍-縦隔悪性腫瘍手術等-処置2:なし 36 9.11 8.41 0.00% 56.81
040040xx01xx0x 肺の悪性腫瘍-肺悪性腫瘍手術 隣接臓器合併切除を伴う肺切除等-副病:なし 25 17.68 16.12 0.00% 63.92
040030xx97xxxx 呼吸器系の良性腫瘍-手術あり 23 7.39 8.44 0.00% 56.70
 当科では年間約700件の手術を行っており、手術の約70%が原発性肺癌であります。早期肺癌に対しては、低侵襲手術として肺の温存に努める肺区域切除、肺楔状切除も積極的に施行し、早期社会復帰できるように支援しております。進行肺癌に対しては外科治療の後に化学療法を施行する場合があります。最初に化学療法、放射線療法を行って腫瘍の縮小を図り手術を行う治療も行っております。また、 ロボット手術、胸腔鏡を積極的に用いることにより、侵襲の少ない手術を行っております。それにより平均在院日数も短くなっています。縦隔腫瘍に対しては、原則、ロボット手術、胸腔鏡手術を行っており、在院日数も短く、早期社会復帰が可能となっています。また、総合病院の強みを活かし、センター病院では治療出来ないような多くの併存疾患を伴う患者さんにも対応するようにしております。当科チームとして、患者さんに安全、安心な医療を届け、元気に社会復帰できるように支援していきます。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 98 13 12 17 31 95 1 8
大腸癌 51 51 40 29 66 136 1 8
乳癌 176 182 35 3 106 69 1 8
肺癌 303 73 151 251 54 147 1 8
肝癌 25 49 12 20 33 664 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
胃癌
 胃癌は、日本において毎年12-3万人が罹患し約5万人が死亡する重要な疾患で、当院の胃癌患者さんは院内の癌患者さんの約10%を占めています。
 胃癌の多くはStage Ⅰの早期胃癌であることが多く、外科的切除ではなく内視鏡的に粘膜下層を剥離し病変を切除する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)で治療することが可能です。当院では最新の拡大内視鏡を用いた非常に精細な術前診断と患者さんに負担が少ない安全な内視鏡治療を行っています。特に、診断が困難なピロリ陰性(未感染)早期胃癌を含む特殊な胃癌の内視鏡診療・治療の実績は群を抜いており、他施設では内視鏡診断や病理診断が困難な患者さんが当院での内視鏡診療を目的に全国から来院されます。また、当院は症例数も非常に豊富で、他院で一括切除が困難とされた難易度が高い症例(難しい部位、大きな病変や癒着の強い病変など)、さまざまな基礎疾患を有する症例、抗血栓薬を使用している症例にも入院にて安全に内視鏡治療を行っています。
 また、進行胃癌や食道胃接合部癌を含む多くの胃癌は国内有数の治療経験から腹腔鏡(縦隔鏡・胸腔鏡含む)手術やロボット支援手術などの低侵襲治療を積極的に行っています。これによって早期の社会復帰と迅速な補助化学療法への移行が可能となり、高齢者や体力のない方でも診療が可能になりました。
 薬物療法は従来の化学療法に加えて、分子標的療法、がん免疫療法などと使用可能な薬剤が増えました。遺伝子・発現している蛋白質の情報に応じた治療選択、個々の有害事象の対応など、より専門的な知識が必要となってきています。そのため内科、外科やその他の診療科だけでなく看護部、薬剤部など施設全体が連携して対応できる体制をとっています。

大腸癌
 大腸癌は、日本において罹患数・死亡数共に増加傾向にあり、最新の統計によると部位別がん罹患数では第1位、がん死亡数では第2位となっています。大腸癌は、がんの進行度に応じて病期分類され、治療方針が変わってきます。
 病巣が局所にとどまっている早期がんでは、粘膜下層を剥離し病変を切除する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を積極的に導入しています。当院では内視鏡治療の症例数も豊富で、他院で一括切除が困難とされた(大きな病変や癒着の強い病変など)症例、様々な基礎疾患を有する症例、抗血栓薬を使用している症例に対しても、入院にて安全に内視鏡治療を行っています。進行がんでは、腹腔鏡手術およびロボット手術を主とした低侵襲外科治療を積極的に行っております。また、進行した直腸癌に対しては、術前に化学療法や放射線治療を行い、腫瘍縮小を図った上で、症例によっては肛門温存手術が可能となるような治療の選択肢も提供しています。転移、再発を認める大腸癌では、転移巣切除手術、抗がん剤治療(化学療法)を含めた集学的治療を行っています。
 術後補助および切除不能進行再発がんに対する化学療法は、適応薬剤の充実による治療選択肢が増えたため、全身管理、有害事象対策など含め、医師、看護師、薬剤師と連携した体制で行っています。また、肝・胆・膵外科、大腸・肛門外科、消化器内科による合同カンファレンス、さらに症例に応じて腫瘍内科、放射線科、病理診断部、薬剤部、緩和ケアなどの他部署が集まる院内カンファレンス(キャンサーボード)での討議をもとに、個々の患者さんに最適な治療方針を決定します。院内の連携だけではなく、近隣の医療機関と密接な連携を保ち、患者さんが安心できるようスタッフが一丸となって診療にあたっています。

乳癌
 都心の中央に位置する乳腺センターの特徴として、検診施設との連携から、早期がんが多いことが特色です。0期の非浸潤癌についてはカウントされていませんが、早期のI期、II期が初診患者の大半を占めています。III期、IV期の診療においてもそのほとんどは外来で行われ、社会生活を営みながらの治療をサポートする診療体制を築いています。残念ながら、受診者の10-20%が転移再発をしている現状がありますが、生涯にわたる治療と、本人のみならず家族を含めてのケアを多職種のチーム力を発揮して行っています。治験、臨床試験の参加による、複数の治療選択肢の提供、および新しい治療方針の探究も積極的に行っております。また、今後も更に発見の早期化を目指し、罹患ハイリスク症例の拾い上げ目的で、遺伝相談外来も設置しております。総合的な医療ができる病院の利点を生かし、妊娠期や合併症を有する症例の診療についても積極的に取り組んでおります。大学の使命として教育や研究も力を入れており、差支えない範囲で皆様にもご協力を頂ければ有り難く存じます。次世代医療の向上のため、たゆまぬ努力を続けて参る所存です。

肺癌
 肺癌は、順天堂医院では院内登録症例数で最も多いがんです。肺癌は予後不良と言われますが、実際多くの患者さんの命を奪うがんの一つとなっており、全国で年間に約7万7000人の方が肺癌で亡くなるといわれています。 一方で最近の肺癌治療は、手術、放射線、抗がん剤などそれぞれの分野で大変な進歩がみられています。当院でも診断から、手術、放射線治療、化学療法といった集学的治療を、呼吸器外科、呼吸器内科、放射線科等と協力して行っています。I期,II期は手術を中心に選択し、病期の進行度によって化学療法や放射線療法を組み合わせ、治療成績が高まるように努めています。また、心筋梗塞や脳血管障害など術前併存症が合併する患者さんにも幅広く対応し、良い成績を残しています。最近のトピックスとしては、手術前後に薬物治療を加えることで治療成績が飛躍的に向上したことが挙げられます。手術が困難なIII期、IV期症例が増加しており、術後再発例が減少しています。一方で、そのような患者さんにも網羅的遺伝子解析でドライバー遺伝子やPD-L1タンパク発現を評価し、患者さんに最も適した治療薬を選択した上で薬物治療(+放射線療法)を行います。最近の薬物治療の傾向は、分子標的治療薬に加えて免疫療法が増加している点です。新薬の治験、臨床試験も多く行っています。また、入院期間を短縮する取り組みをしており、可能な限り外来で実施しています。その結果、進行肺癌の治療成績も飛躍的に向上しています。

肝癌
 当院はラジオ波治療やマイクロ波治療などのアブレーションに力を入れていますが、肝切除、肝動脈化学塞栓療法、肝動注化学療法、全身化学療法といった複数の領域でエキスパートが揃っており、都内でもトップの症例数です。
 進行肝癌には分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を用いた全身化学療法と、アブレーションや外科治療を組み合わせることにより、根治を目指した治療を行っております。胃や大腸など他の臓器のがんが肝臓に転移した「転移性肝癌」の治療にも力を入れており、アブレーションをはじめ、より大きな範囲を焼灼できるマイクロ波治療や、より正確な治療ができるフュージョンイメージング、造影超音波などを用いて、根治を目指した治療を実施しています。外科治療においてもロボット手術を積極的に導入する一方、施設によっては切除不能とされる高難度手術も安全に行っており、幅広い選択肢から適切な治療を提供しております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 20 10.55 49.4
中等症 125 16.95 77.32
重症 35 16.46 81.46
超重症 14 22.5 80.07
不明 - - -
 大学病院の特性上、複数の併存疾患を持つ患者さんも多く、そのため入院時に肺炎そのものは軽症であっても治療への反応が不良で、入院期間が長くなることもあります。
 また、高齢者肺炎では誤嚥による嚥下性肺炎も多く、入退院を繰り返すケースも散見されます。高齢者は重症化しやすく、適切な抗菌薬の選択、輸液や栄養管理、臥床に伴う廃用防止のための理学療法等の包括的な治療が重要であり、当院では多職種で取り組んでいます。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 94 22.43 74.07 22.06%
その他 42 21.45 68.19 9.56%
 当院では、脳卒中専門医、神経内科専門医、脳神経外科専門医が連携し、脳梗塞急性期診療に24時間、365日対応しています。
 発症4.5時間以内の静注血栓溶解療法や主幹動脈閉塞症例に対する経カテーテル血栓回収療法などの先進的治療により患者さんの予後を大きく改善できるようになりました。
 塞栓原不明脳梗塞に対する経食道心臓超音波や経頭蓋超音波検査を行い、迅速で正確な診断と最新のエビデンスに基づいた治療を行っています。
 また、病棟看護師、理学療法士、医療ソーシャルワーカー、薬剤師と多職種による包括的脳卒中チーム医療を提供しています。
 回復期リハビリテーション病院などとの連携を密にし、患者さんの社会復帰に向けたサポート体制を構築し、継ぎ目のない脳卒中治療を行っています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
総合診療科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 34 1.68 0.68 0.00% 74.53
K0461 骨折観血的手術(大腿) etc. - - - - -
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K0133 分層植皮術(100cm2以上200cm2未満) - - - - -
 総合診療科では、腹痛や便秘などの精査を目的としてご入院される患者さんが多く、特に大腸内視鏡検査で大腸ポリープが見つかった場合は、消化器内科と連携して内視鏡的ポリープ切除術を実施しています。また、健康診断や人間ドックで便潜血を指摘された場合も、原因精査を目的とした入院後、必要に応じてポリープ切除などの治療を行っています。
 そのほか、他科とも連携し全身管理、合併症対策など幅広い診療支援を行っています。全人的な視点を持った入院管理に努めている点が当科の特長です。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 263 1.39 2.38 0.00% 65.51
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 167 2.08 3.40 0.00% 70.17
K555-22 経カテーテル弁置換術(経皮的大動脈弁置換術) 107 6.13 10.84 11.21% 82.91
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 86 2.35 5.05 2.33% 73.33
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) 70 1.37 1.79 0.00% 56.90
 心臓病は先進国の多くで死因のトップとなっており、日本でも死因の2位となっています。心臓病の中でも近年増加傾向にあるのが狭心症や心筋梗塞で、合わせて冠動脈疾患と呼ばれます。冠動脈疾患に対しては心臓カテーテルでの診断や治療が行われます。
 当科では冠動脈造影カテーテル検査や治療(ステント留置術・バルーン拡張術等)をいずれも3日程度の入院で行っております。
 近年動脈硬化性疾患の増加により下肢の動脈硬化が歩行時の疼痛や血行不良の原因となっています。これらは閉塞性動脈硬化症といって当院でも症状があったり、血行不良が顕著な場合、治療(ステント留置術・バルーン拡張術等)を積極的に行っております。
 また、不整脈の代表的な治療方法である経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)は、カテーテルで不整脈を起こす原因となっている異常な電気興奮の発生箇所を焼き切る治療法です。不整脈の種類にもよりますが、手技時間は大体2~4時間ほどで、体に負担がかからないよう局部麻酔や静脈麻酔で行われます。近年では不整脈の中でも最も多い心房細動に対するアブレーションが増加傾向にあり、当院でも積極的に取り組み根治を目指しています。
 我が国で100万人以上が罹患しているとの報告もある、大動脈弁狭窄症は加齢とともに進行し息切れの原因となったり突然死に至る疾患です。これまでは開胸大動脈弁置換術しか根治療法はありませんでしたが、近年経カテーテル大動脈弁置換術が開始され当院でも2016年より開始されています。最近は殆どの症例が局所麻酔で行われ、より低侵襲に変わりつつあり、症例数も増加するとともに在院期間も短縮傾向にあります。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K697-22 肝悪性腫瘍マイクロ波凝固法(その他) 402 1.27 5.24 0.25% 73.64
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 231 2.42 8.71 1.73% 66.89
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 226 1.19 1.75 0.44% 68.01
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 141 1.01 4.28 0.00% 65.52
K6112 抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置(四肢) 137 2.29 12.45 0.00% 65.34
 当院のアブレーション(マイクロ波治療やラジオ波治療の総称)の特徴は、①群を抜いた治療実績、➁世界最高水準の設備とスタッフ、③全身麻酔なしの無痛アブレーション、④転移性肝癌も積極的に治療、などです。国内外から治療困難例が紹介されてきますが、様々な手法によりほとんどの症例で治療が可能です。肝癌の薬物療法(分子標的薬など)も国内でトップ3に入る実績となり、進行肝癌に対する分子標的薬とアブレーションの併用治療なども行っています。進行肝癌に対しては、肝動脈内リザーバーを用いた肝動注化学療法を行っています。全国で最も優れた成績と安全性を誇ります。肝動注化学療法ができる施設も少なく、国内外から治癒を目的に多くの患者さんが来院されます。当院のリザーバーの特徴は左腕からの処置で安静が楽であること、処置の時間が短いことなどがあげられます。
 大腸の良性疾患に対する治療として多いのは、大腸ポリープに対する内視鏡的治療です。大腸ポリープは大腸癌の前がん病変として重要であり、ポリープを摘出することで大腸癌を予防できると言われています。多くの大腸ポリープは外来で治療可能ですが、病変の形や大きさに応じて最も良い治療方法を選択し、ときに入院していただいて内視鏡治療を行っています。当科では症例数も非常に豊富で、他院で一括切除が困難とされた大きな病変を有する方、さまざまな基礎疾患を有する方、抗血栓薬を内服された方でも、入院にて安全に内視鏡治療を行っています。
 悪性胆道狭窄に対しては、内視鏡的に狭窄部に胆道ステントを留置して黄疸や胆管炎の治療を行っております。以前は術後腸管やがんの浸潤により腸管狭窄をきたしている場合は経皮的胆道ドレナージが主流でしたが、当院では超音波内視鏡を用いて隣接する腸管から胆管を穿刺してドレナージを行う超音波内視鏡下瘻孔形成術を積極的に行い、患者のADLを体外に誘導されたチューブにより損なわないように治療しております。また肝門部で胆管が狭窄し、肝内胆管が多岐にわたって泣き別れてしまっている場合も積極的に複数のステントを留置し、できる限り残存する肝機能を温存できるように考慮しております。
 病気によっては治療直前の状態を把握するために治療の数日前に入院頂き検査を追加することがあります。また治療後の身体状況が落ち着いたことを確認してから退院いただくなど適切な医療を心がけております。
腎・高血圧内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) 74 6.87 8.54 0.00% 65.55
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) 29 4.93 2.72 3.45% 71.14
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 13 4.31 22.54 0.00% 63.62
K6121ロ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(静脈転位を伴う) - - - - -
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(1の実施後3月以内に実施) - - - - -
 腎・高血圧内科は内科の診療科ではありますが、透析アクセス関連の手術(内シャント設置術、経皮的シャント拡張術・血栓除去術、連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術など)を独自に、かつ積極的に行っております。
 透析患者数は年々増加しており、また治療技術の進歩とともに、患者さんの高齢化と治療期間の長期化が進行しています。良好な透析アクセスを維持することは患者さんにとっての命綱であることから、透析導入時の手術はもちろんですが、維持透析期においても近隣の外来透析施設などと連携して、経皮的シャント拡張術・血栓除去術や内シャント設置術の必要な患者さんを迅速かつ安全に受け入れ対応できる体制づくりと、良好な透析医療の提供に努めています。
 なお、この手術件数は入院で行ったもののみとなります。外来で行った手術なども含めた詳細については、当科のホームページをご参照ください。
膠原病・リウマチ内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 20 11.90 19.00 0.00% 67.25
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) - - - - -
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 - - - - -
K6072 血管結紮術(その他) - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
 当科の手術例としては、術前後の管理が必要と判断された消化管ポリープ切除術が多くを占めるほか、膠原病による消化管機能不全のため持続的な高カロリー輸液の投与目的で植え込み型カテーテル設置術が入院中に行われることがあります。
血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K921-31 末梢血単核球採取(採取のみ) 32 3.22 2.06 3.13% 63.75
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植) 13 15.69 6.92 0.00% 61.92
K921-32 末梢血単核球採取(採取、細胞調整及び凍結保存) - - - - -
K0821 人工関節置換術(股) - - - - -
K2761 網膜光凝固術(通常) - - - - -
当科は再発難治性の急性リンパ性白血病、大細胞型B細胞リンパ腫、濾胞性リンパ腫および多発性骨髄腫に適応を有する4つのCAR-T療法の提供可能施設に認定されており、他施設からも多くの症例を紹介いただき、年々実施件数が増加しています。CAR-T製剤は自分のリンパ球を用いて作製するため、適応と判断した場合、リンパ球アフェレーシス(末梢血単核球採取)が必要になります。アフェレーシスは血液内科医師と細胞療法・輸血学医師および技師、専門病棟スタッフが連携して行っています。
 抗がん薬治療を行う際に問題となる副作用として、点滴の時に抗がん薬が血管外に漏れて組織壊死を起こしたり、吐き気や嘔吐によって食事や水分が十分摂取できなくなることが挙げられます。抗がん薬注入用植込型カテーテル(ポート)造設は長期かつ安全・確実な点滴ルート確保に役立ち、普通の点滴では入れられない高カロリー輸液の投与も可能になります。また、何回も点滴を刺しなおされる苦痛もなくなります。外来での抗がん化学療法や輸血にも使用でき、患者さんの利便性を高めています。
 多発性骨髄腫や悪性リンパ腫(一部の組織型)に対しては、強力な抗がん薬治療(大量化学療法)の後に保存しておいた自分の造血幹細胞を戻して造血機能を回復させる自家移植を標準治療の一部として行うことがあります。そのためには、事前に造血幹細胞を採取しておく必要があり、通常は造血幹細胞を増加させる薬(G-CSF製剤)とそれらを末梢血中に誘導する薬(プレリキサホル)を投与し、骨髄から末梢血中に流出した造血幹細胞を採取して冷凍保存します(末梢血幹細胞採取)。当院では自家移植の適応となる患者さんに対しては、末梢血幹細胞採取が効率的に行えるような治療を選択し、採取は血液内科医師と熟練した輸血部技師が協力して行い、必要十分量の幹細胞を採取するよう心がけております。
糖尿病・内分泌内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K171-21 内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術(下垂体腫瘍) 16 6.75 11.63 0.00% 59.44
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) - - - - -
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 etc. - - - - -
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 区域切除 - - - - -
K171 経鼻的下垂体腫瘍摘出術 - - - - -
 脳下垂体は様々なホルモンを分泌する臓器であり、当院では糖尿病・内分泌内科と脳神経外科が緊密な連携をとり、脳下垂体の診療を行います。下垂体腫瘍が見つかった場合は、腫瘍の性質を調べるために糖尿病・内分泌内科が下垂体ホルモンの分泌能を詳細に調べます。手術の適応があると判断された場合は、脳神経外科が担当となり、腫瘍摘出術および術前・術後の管理を行います。手術後、全身状態が安定したら、糖尿病・内分泌内科が下垂体ホルモンの分泌能を改めて評価し、必要があればホルモンの補充療法等の追加治療を行います。 また糖尿病を合併している外科的手術施行例に関しては、手術数日前に入院して血糖管理を行うことで術後の合併症を予防し、退院日数の短縮を目指すように取り組んでいます。
小児科・思春期科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5621 動脈管開存症手術(経皮的動脈管開存閉鎖術) 12 6.33 2.75 0.00% 4.67
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 12 1.08 1.92 0.00% 13.17
K6154 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) 11 1.46 12.55 0.00% 2.55
K708-3 内視鏡的膵管ステント留置術 10 2.70 7.70 0.00% 10.00
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) - - - - -
 先天性心疾患に対しては、新生児から成人までの症例を扱い、外科治療に替わるカテーテル治療も積極的に行っています。 
<動脈管開存症手術(経皮的動脈管開存閉鎖術)>
 低侵襲治療のニーズに対応すべく、動脈管開存症に対して当院ではFlipper CoilならびにAmplatzer閉塞栓での治療が可能となっています。Piccolo閉鎖栓認可も受け、新生児症例への動脈管カテーテル治療も、適応を十分に検討した上で進めていきます。
<経皮的肺動脈形成術>
 当院では先天性心疾患に対する心臓血管外科症例数の増加を受け、肺循環系の狭窄性病変を合併する症例も増加しています。入院期間短縮、低侵襲性に貢献する経皮的肺動脈形成術へ積極的に取り組んでいます。
<血管塞栓術>
 フォンタン 術適応症例や高度チアノーゼ性心疾患では、体肺動脈側副血管の発達が肺循環不全をきたしたり、開胸術中出血量の増加をきたすため、コイルおよび血管塞栓デバイスによる血管塞栓術を実施しています。
<経皮的カテーテル心筋焼灼術>
 当院では循環器内科との緊密な協力体制の下、小児においても頻拍性不整脈に対するカテーテルアブレーション治療が可能です。成人先天性心疾患患者における複雑な不整脈症例にも対応しています。
 小児消化管内視鏡検査を小児科で実施できている病院は都内に数施設しかなく、当院はその1つです。内視鏡的ポリープ切除術は2cm以上と2cm未満の2つの算定方法があり、2cm以上の切除術は年10件以上の算定が常にありますが、2cm未満の切除術は数件~10件以上と年によって件数にバラつきがあるのが現状です。内視鏡的大腸ポリープ切除術は、外科的治療よりも圧倒的に患者への負担が少なく、翌日には退院でき、偶発症も少ないため、大腸ポリープに対して最も有効な治療法であり、医療費の削減にも寄与します。
小児外科・小児泌尿生殖器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K836 停留精巣固定術 129 0.92 0.98 1.55% 4.47
K6335 鼠径ヘルニア手術 112 0.91 0.96 0.00% 3.57
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 112 0.87 0.83 0.00% 3.79
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 44 1.07 4.55 0.00% 11.18
K6333 臍ヘルニア手術 42 0.91 0.93 0.00% 2.45
 当科の治療方針: 「世界基準の小児外科手術」子供たちの今後 永い80年, 100年に思いを馳せて; 今 私たちが追求する低侵襲手術 

当科の特徴:
1. 年間手術総数は1,200例以上、うち小児内視鏡手術(腹腔鏡・胸腔鏡・後腹膜鏡)は300例程です。
2. 内視鏡手術は日本内視鏡外科学会技術認定取得医のもと、安全に施行されております。
3. 先天性食道閉鎖症、先天性嚢胞性肺疾患、胆道閉鎖症などの高難度手術に対しても内視鏡手術を行っております。
4. 先天性胆道拡張症、腎盂尿管移行部狭窄症 (水腎症)、縦隔腫瘍に対しては、da Vinciを用いたロボット支援手術を行っております。                                          5. 胎児診断症例は出生前コンサルテーションを行い、ご両親が疾患・治療についてご理解いただけるための時間を設けています。
6. 停留精巣、鼠径ヘルニア、臍ヘルニアなどは日帰り手術も可能です。
7. 夜間も十分な数のスタッフを配置し、24時間体制で診療を行っております。
8. 当院は、東京駅からも交通アクセスがよく、日本全国から患者さんに受診していただいております。
9. スタッフの多くは海外留学の経験があり、英語での診療も対応しております。

関連施設: 順天堂練馬病院、順天堂浦安病院、順天堂静岡病院、東京女子医科大学病院、東京医科大学病院、日本医科大学武蔵小杉病院、静岡県立こども病院、茨城県立こども病院、長野県立こども病院、聖隷浜松病院、富山県立中央病院、東部地域病院、東京ベイ・浦安市川医療センター、TMGあさか医療センターなど
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 139 3.35 24.95 7.19% 51.26
K1783 脳血管内手術(脳血管内ステント) 131 1.16 3.07 0.00% 59.77
K1742 水頭症手術(シャント手術) 62 3.31 11.11 1.61% 70.27
K1812 脳刺激装置植込術(両側) 45 3.13 20.47 0.00% 61.29
K154-2 顕微鏡使用によるてんかん手術(焦点切除術、側頭葉切除術、脳梁離断術) etc. 40 1.13 13.95 0.00% 20.95
 当科では年間1,000件程度の手術が行われていますが、その手術のうち特に多い5種の手術数が示されています。
 それらは、未破裂脳動脈瘤に対するステントを用いた血管内治療、頭蓋内腫瘍に対する手術、脳動脈瘤に対する血管内治療、正常圧水頭症などの水頭症に対する治療とパーキンソン病などに対する脳刺激装置に関する手術となります。
 どの手術も国内では有数の手術数となるため、「脳動脈瘤」、「脳腫瘍」、「水頭症」、「パーキンソン病」などの治療経験が豊富な施設であると言えます。
整形外科・スポーツ診療科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 466 1.45 13.21 7.30% 69.58
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術 前腕、下腿 72 0.97 2.67 0.00% 52.58
K079-21 関節鏡下靱帯断裂形成手術(十字靱帯) 59 1.00 5.17 0.00% 29.75
K142-8 顕微鏡下腰部脊柱管拡大減圧術 45 1.60 10.51 6.67% 70.04
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 44 1.11 4.55 0.00% 51.34
 整形外科・スポーツ診療科の特徴は、大きく二つに分けられます。第一に、高齢化に伴い増加している変形性関節症(股関節・膝関節)に対する手術が多いこと、第二に、スポーツによる膝関節靭帯損傷や反復性肩関節脱臼に対する手術が多いことです。加えて、骨粗鬆症に起因する脆弱性骨折(大腿骨近位部骨折や橈骨遠位端骨折など)に対しても積極的に手術を行い、早期の社会復帰・日常生活復帰に貢献しています。
 当院では、整形外科と他診療科との間で良好な横断的コミュニケーションを図り、安心・安全かつ最先端の医療提供を目指しています。その一例として、脊椎脊髄センターや足の疾患センターを開設し、低侵襲で高度な手術を実践しています。術前検査(血液検査、心電図、レントゲンなど)は原則として外来通院中に済ませるため、入院は手術前日からとなります。
 リハビリテーションは理学療法士の指導のもと手術翌日から開始しており、その結果、術後の平均在院日数は全国平均を大きく下回っています。具体的には、反復性肩関節脱臼が3日未満、膝関節靭帯損傷が1週間未満、高齢者(平均68歳)の変形性股関節症や変形性膝関節症でも約2週間程度であり、早期退院・早期社会復帰を実現しています。
 また、病床は医療法に基づき主に急性期病床に区分されているため、自宅退院が困難な場合には関連病院や医療福祉相談室と連携し、関連病院への転院を含めた療養生活支援を行っています。それでも、高齢者の変形性関節症患者においても転院率は極めて低く、ほとんどの方が安全な状態で自宅退院されています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) 21 1.05 6.24 0.00% 51.76
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 19 0.84 1.37 0.00% 64.42
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) 18 0.94 2.00 0.00% 24.56
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 13 9.69 61.08 23.08% 68.23
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径4センチメートル以上 12 1.58 9.17 0.00% 34.67
 形成外科では様々な理由により損なわれた整容性の改善、機能の回復を目指しております。特に、顔面の骨折や傷跡の治療に加え、顔面の腫瘍などの顔面に関連する症例を数多く治療しています。
 また高齢化社会の進行に伴い加齢性に出現する眼瞼下垂症(まぶたの下がりによる視野障害)の患者さんが増加しており、眼瞼挙上機能を再建する(まぶたを挙げやすくする)手術治療を多く行っております。
 それ以外にも、他の外科と連携して手術を行っています。乳癌患者の増加に伴い乳房再建術の需要も増えてきており、当院では自家組織を用いた再建を中心に、インプラントによる再建も行っており、患者さんとの相談のもとにオーダーメイドな治療を行うようにしております。
 さらに、他院では救肢困難と判断された症例に対しても、循環器内科や心臓血管外科と連携して、遊離組織移植による再建を行っております。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 42 1.26 4.00 0.00% 66.05
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) 14 1.00 1.57 0.00% 56.64
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径6センチメートル以上12センチメートル未満 14 1.43 2.36 0.00% 55.43
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) 13 1.00 1.15 0.00% 55.00
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) 12 1.00 1.42 0.00% 64.92
 皮膚科の手術の多くは、表皮嚢腫や脂肪腫など良性腫瘍のうち、部位や大きさ、合併症などにより外来手術が困難なもの。および基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫などの皮膚悪性腫瘍です。原則として手術前日または前々日に入院し、単純切除が可能なものは入院期間が短く、植皮を要する大きな腫瘍では入院期間が長くなっています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他) 159 1.38 5.65 0.00% 72.24
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 129 1.84 10.37 0.00% 68.19
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 126 1.34 5.02 0.00% 62.52
K773-51 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術支援機器・7センチ以下) 49 2.10 9.53 0.00% 60.31
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 45 0.67 4.84 0.00% 63.87
1, 機能温存と低侵襲医療の両立 (ロボット支援手術)
 順天堂泌尿器科では、より良い医療を提供するため、身体機能を保ちながら、体に優しい低侵襲治療の実施に力を注いでいます。とくにロボット支援手術には力をいれており、都内でもトップレベルの症例数を経験しています。排尿機能や生殖機能の温存と術後早期回復が期待できる“ロボット前立癌手術”、腎臓機能の温存と高い低侵襲性を両立できる“ロボット腎部分切除術”に加えて、膀胱癌に対する“ロボット膀胱全摘除術”“ロボット腎摘除術”“ロボット副腎摘除術”も短い時間で安全に行うことが可能です。
2, 最先端の効率的な泌尿器内視鏡手術(レーザー手術)
 最先端のレーザ手術を導入し、尿路結石の泌尿器内視鏡の治療として、軟性尿管鏡を使用したf-TUL( 内視鏡的砕石術)で尿路を大きく傷つけることなしに結石を摘出する事が可能となりました。2cmを超える大きな腎結石に対してはPNL(経皮的腎砕石術)と組み合わせる事で、効果的な治療が可能です。 また、大きな前立腺肥大症に対してはレーザー前立腺核出術を行い、排尿の機能向上を実現します。
3, 膀胱癌の治療
 表在性の膀胱腫瘍に対する”光線力学診断”を用いた経尿道的腫瘍切除術、進行がんに対するロボット手術、化学療法や放射線療法など病状に合わせた最適な治療を施すべく、日々治療に当たっております。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他) 944 1.07 3.28 0.00% 71.93
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 400 1.03 6.68 0.00% 62.86
K2821イ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(縫着レンズ挿入) 80 1.29 5.45 0.00% 67.46
K2422 斜視手術(後転法) 59 0.93 1.00 0.00% 11.39
K284 硝子体置換術 53 1.00 3.79 0.00% 60.66
 「水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他)」とは通常の白内障手術を意味します。
 「硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む)」、「硝子体茎顕微鏡下離断術(その他)」は主に網膜の黄斑部疾患や硝子体出血などに対する網膜硝子体手術を意味します。
 「緑内障手術 流出路再建術 眼内法」は緑内障に対する手術を意味します。
 「水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(縫着レンズ挿入)」は水晶体や眼内レンズを強膜に縫合もしくは固定する手術を意味します。
耳鼻咽喉・頭頸科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 152 0.99 6.37 0.00% 23.05
K4571 耳下腺腫瘍摘出術(耳下腺浅葉摘出術) 64 1.69 5.80 0.00% 51.78
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 46 1.28 5.07 0.00% 51.26
K344 経鼻腔的翼突管神経切除術 44 1.23 4.50 0.00% 39.45
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 40 0.93 5.43 0.00% 53.23
 耳鼻咽喉・頭頸科では年間約1,000件程度の手術を施行しています。鼻・耳・頭頸部・音声と各領域のエキスパートが手術にあたっており、他科と綿密な連携をとりながら合同手術を行う場合もあります。
 鼻・副鼻腔腫瘍に対するナビゲーションを使用した内視鏡下手術、またCO2レーザーを用いたアブミ骨手術や残存聴力活用型人工内耳(EAS)植込術、内視鏡下耳科手術、経口的咽喉頭悪性腫瘍手術など、低侵襲医療についても積極的に取り組んでおり、入院期間の短縮にも繋がっています。
 頭頸部進行癌に対しては形成外科との合同で遊離皮弁を用いた再建手術も積極的に行っております。さらにはロボット(da vinci)を用いた経口腔的ロボット手術(TORS)、再発頭頸部癌を中心とした光免疫療法、閉塞性睡眠時無呼吸への舌下神経電気刺激療法などの最先端の治療も積極的に行っております。
産科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 97 3.36 5.60 0.00% 35.35
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 96 2.88 5.09 0.00% 35.23
K9091イ 流産手術(妊娠11週まで)(手動真空吸引法) 46 0.00 0.17 0.00% 35.41
K907 胎児外回転術 28 1.04 1.11 0.00% 34.39
K861 子宮内膜掻爬術 14 0.36 1.29 0.00% 33.57
 産科では産科麻酔と協力し積極的に無痛分娩を行っている。その結果、帝王切開術は増えないものの、遷延分娩からの器械分娩を多く行っている。骨盤位の妊婦に対して、胎児外回転術も積極的に行うことで、帝王切開術を減少させることができている。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 225 1.23 3.37 0.00% 47.68
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 224 1.29 3.20 0.00% 39.99
K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術 111 1.10 3.05 0.00% 37.03
K889 子宮附属器悪性腫瘍手術(両側) 68 1.43 8.02 0.00% 55.07
K861 子宮内膜掻爬術 62 0.07 0.10 0.00% 52.95
 基本的に良性腫瘍(子宮筋腫、卵巣嚢腫)は3泊4日で腹腔鏡手術で行っている。
 腹腔鏡手術では行えないような巨大子宮筋腫は開腹して手術を行うが、術後1週間後には退院している。
 良性疾患、悪性疾患ともに積極的に低侵襲手術を導入しており、在院日数も短く術後の患者様のQOLを重視した診療を行っている。
食道・胃外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K529-21 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術 頸部、胸部、腹部の操作によるもの 61 2.53 25.82 1.64% 68.79
K526-22 内視鏡的食道粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術) 38 1.29 6.13 0.00% 68.53
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜) 22 0.00 5.96 0.00% 73.23
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 19 4.32 12.74 0.00% 73.84
K655-23 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術)(内視鏡手術用支援機器使用) 17 2.41 10.06 0.00% 70.24
 食道・胃外科は食道癌・胃癌を中心にわが国のみならず世界をリードする高度な診断、治療、研究を行っています。
 集学的治療が必要な進行食道癌に関しては、他科や多職種と協力して薬物療法(抗がん剤・免疫チェックポイント阻害剤による治療)、放射線療法、緻密なリンパ節郭清を伴う鏡視下手術を組み合わせることで、最良の結果を目指した治療を行っております。また胃癌手術も鏡視下手術を中心とした低侵襲手術を積極的に行い、周術期の薬物療法(抗がん剤・免疫チェックポイント阻害剤による治療)を組み合わせて最良の結果を目指した治療を行っています。
 食道癌・胃癌ともに最新技術であるロボット手術も含めた鏡視下手術を、早期がんに加えて進行がんでもほぼ全例に適応しており、より体の負担の小さい低侵襲手術を目指しています。食道癌・胃癌の在院日数が全国平均より短縮されているのも、低侵襲手術により患者さまの負担が少ないからと考えております。
 また早期食道癌・胃癌に対する内視鏡的粘膜切除も当教室で積極的に行っており、根治性に加えてQOLを重視した治療選択をしています。
 また、食道癌・胃癌のほかに、肥満症・食道裂孔ヘルニア・鼠径ヘルニア・腹壁瘢痕ヘルニアなどの良性疾患を対象とした鏡視下手術も行っています。
大腸・肛門外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 96 3.92 11.75 2.08% 68.33
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 67 1.00 2.31 0.00% 69.27
K6335 鼠径ヘルニア手術 47 1.09 2.43 0.00% 73.26
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 24 1.06 1.77 0.00% 71.74
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術 低位前方切除術 32 3.63 13.84 0.00% 59.84
 大腸癌の治療は年間で200症例を超えています。
 当科では、手術だけではなく内視鏡治療や化学療法など、個々の状態合わせながら、大腸癌ガイドラインに準じた最適な治療を行っております。
 手術が不要な早期がんには、内視鏡治療(粘膜切除術:EMRや粘膜下層切開剥離術:ESD)を行っております。
 手術が必要な進行がんには、できるかぎりロボットや腹腔鏡を使った、体に優しい手術を行っております。
 実際、手術症例の約90%がロボット、腹腔鏡手術であり、術後2週間以内に退院できるよう努めています。

 また、近年の高齢化社会に伴い、鼠径や大腿といったヘルニア疾患の手術も増加傾向です。
 ご高齢の方に多い疾患であるため、必然的に心臓疾患や腎臓疾患など併存疾患を持たれた患者さんが増えています。
それぞれの状態に応じて、全身麻酔を用いた従来法や腹腔鏡手術だけでなく、局所麻酔を使用した手術も行っております。

 当科では、すべての手術において、安全かつ出来るだけ短期の入院で治療できるように努めています。
肝・胆・膵外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 75 1.35 4.64 4.00% 62.04
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 41 3.42 10.88 2.44% 70.17
K7031 膵頭部腫瘍切除術(膵頭十二指腸切除術) 40 3.28 37.50 5.00% 70.90
K702-21 腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術 脾同時切除の場合 30 2.47 18.93 0.00% 66.47
K695-21イ 腹腔鏡下肝切除術 部分切除 単回の切除によるもの 29 2.24 6.48 0.00% 62.00
 肝・胆・膵外科では、肝臓、胆道、膵臓の良性および悪性疾患の外科手術を対象にしております。
 2012年より腹腔鏡肝切除術、2013年より腹腔鏡膵切除術を導入しています。ロボット支援下手術は2020年より導入しています。
【腹腔鏡下胆嚢摘出術】
 腹腔鏡下胆嚢摘出術は、手術前日入院、術後4~5日に退院するというクリニカルパスを導入しております。安全性とともに早期社会復帰を目指しております。
【内視鏡的胆道ステント留置術】
 胆道癌および膵頭部癌においては術前に閉塞性黄疸を解除する必要があります。消化器内科と連携して行っております。
【膵頭十二指腸切除術】
 膵頭十二指腸切除術は肝胆膵外科領域における代表的な高侵襲手術です。K7031本コード以外(血行再建を伴う膵頭十二指腸切除等)も含めると年間100件を超える同術式を施行しております。安全第一に慎重な術後管理を行っており、入院期間が若干長くなっております。
【腹腔鏡下膵体尾部切除術】
 当院における本コードのほとんどがロボット支援下膵体尾部切除術です。2020年に同術式を導入後、順調に症例数を伸ばしており、現在では局所進行膵癌以外に対しては基本的に第一選択の術式となっています。
【腹腔鏡下肝切除術 部分切除 単回の切除によるもの】
 肝部分切除、とくに単発病変の場合は多くの場合、低侵襲アプローチが第一選択となり、特に当院ではロボット支援下肝切除術を積極的に行っております。開腹手術に比べて傷も小さく、術後在院日数も短くなっています。
乳腺科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 225 1.22 6.34 0.00% 57.82
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 184 1.27 2.09 0.00% 56.90
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 95 1.40 8.45 0.00% 56.73
K476-2 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術)(腋窩部郭清を伴わないもの) 17 1.12 2.00 0.00% 55.65
K4742 乳腺腫瘍摘出術(長径5cm以上) 13 1.15 1.62 0.00% 44.77
 乳癌は現在年間8万人以上となっています。当院では病理診断科,形成外科,放射線科、整形外科,緩和ケアセンターなどの関連する診療科と協調して診断・治療をすすめており、患者さんのQOLを最大限に生かす診療を心がけております。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K554-21 胸腔鏡下弁形成術 1弁のもの 118 2.73 6.66 1.69% 58.25
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺不使用)(2吻合以上) 62 5.44 12.05 6.45% 69.23
K555-22 経カテーテル弁置換術(経皮的大動脈弁置換術) 58 5.81 8.24 6.90% 83.45
K5607 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(その他)) 26 2.69 11.04 7.69% 73.65
K5551 弁置換術(1弁) 25 3.76 11.48 0.00% 59.56
 高齢者手術が増加しているが、術前評価を計画通りに行い、術前から心臓リハビリを積極的に介入することで合併症の減少や術後在院日数の短縮を目指している。鏡視下心臓手術の件数は飛躍的に増加してきており今後もこの傾向は続いていくと考える。鏡視下手術を導入することによって術後平均在院日数の低減に貢献していると考える。
 術後は、紹介元・順天堂大学医学部附属病院・関連病院を利用し、術後のリハビリテーションを継続することもある。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 区域切除 117 2.49 6.73 0.00% 67.21
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 99 2.34 6.37 1.01% 65.52
K5143 肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 95 2.62 6.68 1.05% 70.56
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 78 2.35 4.05 0.00% 66.00
K513-2 胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術 45 1.78 3.69 0.00% 53.71
 当科では年間約700件の手術を行っており、手術の約70%が原発性肺癌であります。早期肺癌に対しては、低侵襲手術として肺の温存に努める肺区域切除、肺楔状切除も積極的に施行し、早期社会復帰できるように支援しております。
 進行肺癌に対しては外科治療の後に化学療法を施行する場合があります。最初に化学療法、放射線療法を行って腫瘍の縮小を図り手術を行う治療も行っております。また、 ロボット手術、胸腔鏡を積極的に用いることにより、侵襲の少ない手術を行っております。それにより平均在院日数も短くなっています。
 縦隔腫瘍に対しては、原則、ロボット手術、胸腔鏡手術を行っており、在院日数も短く、早期社会復帰が可能となっています。また、総合病院の強みを活かし、センター病院では治療出来ないような多くの併存疾患を伴う患者さんにも対応するようにしております。
 当科チームとして、患者さんに安全、安心な医療を届け、元気に社会復帰できるように支援していきます。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 14 0.05%
180010 敗血症 同一 18 0.06%
異なる 48 0.16%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 34 0.12%
異なる - -
 DIC(播種性血管内凝固症候群)とは様々な基礎患に合併して血液凝固が活性化をきたし、全身の細小血管内に微小血栓が多発して臓器障害が起こるもので、非常に重篤な病態です。基礎疾患は敗血症などの重症感染症、急性白血病を含む造血器悪性腫瘍など重篤なものが主体であり、治療も高度な専門性が要求されます。 最も重要なのは基礎疾患の治療で、集中的かつ速やかに原因となった疾患の治療を開始すると同時に微小血栓の生成を抑える抗凝固療法を併用してDICからの離脱を目指します。

 敗血症(Sepsis)とは、これまでにも様々な改定を経た結果、2016年より「感染症によって生命を脅かすような臓器不全が存在し、臨床的には、バイタルサインなどで構成されるSOFA(Sequential Sepsis-related Organ Failure Assessment)2点以上の状態」(JAMA. 2016;315(8):801-810.)と定義されています。
 生命の危機的な状況にある重症感染症のことであり、これらを早期に発見し、早期に治療を行うことが予後にも関与します。総合診療科ではプライマリケアおよび入院中の方々にも発症し得る様々な重症感染症に対して迅速な対応を行っています。また、HIV感染症(エイズ発症を含む)や、様々な免疫不全を基礎疾患に有していることが強く疑われる不明熱の症例を診療することがあります。この中には海外渡航歴のある方も含まれ、これらの患者におきましては、比較的稀な真菌による重篤な感染症も含まれます。
 総合診療科では患者さんの基礎疾患・免疫不全の状況・暴露歴・渡航歴をもとに、真菌を含む様々な病原体による感染症を鑑別に挙げ、適宜専門施設からの協力を得て診断を行っています。

*維持血液透析患者では、バスキュラーアクセスとしての内シャントと呼ばれる血管(自己静脈・人工血管)が狭窄・閉塞する合併症を併発します。内シャントの狭窄・閉塞は、内シャント作成手術時の血管の状態(動脈硬化など)や、シャント血管を使用した透析療法開始後の期間などと相関し、一定の割合で発生します。その場合、患者さんは十分な透析治療が行えなくなるため、治療(経皮的シャント拡張術・血栓除去術や内シャント(血栓除去術)が必要になります。当院では、他院からの紹介を受け、そのような患者さんの入院加療を積極的に受け入れているため、請求率が高くなっています。

*眼科領域の多くは白内障手術後にまれに起こる、眼内レンズ硝子体内落下に対する手術請求等を意味します。
 なんら問題なく手術が終了しても術後10年間で0.1%程度に起こる合併症であり、もともと眼内のチン小帯という部分が弱い偽落屑症候群、高齢、強度近視、ぶどう膜炎などの方、また外傷後に起こりやすいものです。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
3,940 3,559 90.33%
 足や体幹の深い静脈に血栓(血液の塊)ができて詰まってしまう病態を深部静脈血栓症と言います。この血栓が心臓や肺に向かって流され肺の血管に詰まると肺血栓塞栓症を引き起こし、生命を脅かされ、結果的には入院期間延長と治療費に伴う医療費の増大につながる可能性があります。特に周術期では、長い時間臥床し足の血流がうっ滞する為、血栓ができやすく、深部静脈血栓症予防は手術を受ける患者さんの安全に重要な意味を持っています。
 当院では「肺血栓塞栓症/深部静脈血栓塞栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドラインを参考に〖静脈血栓塞栓症予防マニュアル〗を作成し、運用しています。手術室では静脈血栓塞栓症予防のためのフローチャートに沿ってリスク判定を行い、弾性ストッキングの装着、間欠的空気圧迫法(フットポンプ)、薬剤の使用などの深部血栓予防策を、適応する患者さんに実施しています。
 上記の実施率の通り、手術を受ける患者さんの安全のため、深部血栓予防策が適切に実施されています。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
4,180 3,338 79.86%
 当院では細菌培養検査を院内で実施しており、結果は速やかに担当医へ報告されます。耐性菌が検出された場合には、感染予防対策室(感染対策チーム)や抗菌薬適正使用支援チームが把握し、診療に活かしています。
 培養検査は感染症治療の基本となることから、当院では日常診療においても積極的な検査を推進しています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
1,498 1,303 86.98%
 広域スペクトル抗菌薬は、重症感染症における初期治療として有用ですが、耐性菌の出現や不要な抗菌薬曝露につながる可能性もあります。
 定期的に各診療科へ広域スペクトル抗菌薬使用前の培養の実施率をフィードバックし、日常診療において広域から狭域スペクトルの抗菌薬へ変更できるようにすることで、耐性菌の発生抑制にも尽力しております。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生した転倒・転落件数
(分子)
転倒・転落発生率
352,729 516 1.46%
 当院では入院時ならびに決められたタイミングで、転倒・転落に対するリスク評価を行っています。その危険度に応じて色分けされたシリコンバンドを患者さんに装着してもらい、危険度を可視化し全職員で把握できるようにしています。
 また、危険度に応じた「転倒・転落防止へのご協力とお願い」の文書を用いて患者さんやご家族に説明をし、防止に取り組んでいます。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数(分子)
転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
352,729 1 0.002%
 当院では、転倒・転落の発生件数をモニタリングし分析を行っています。特に、レベル3b以上の転倒・転落事例に対しては、重点的に分析を行い再発防止策を立案し、日本医療機能評価機構に報告しています。適宜、フィードバックをいただき、安全活動に反映させています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数(分母)
分母のうち、手術開始前
1時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数(分子)
手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
8,415 8,405 99.88%
 手術執刀開始前1時間以内に、適切な抗菌薬を投与することで、術後の手術部位の感染発生を予防し、入院期間の延長や医療費の増加を抑えることができると考えられています。
 当院では、適切な抗菌薬投与による感染の発生の予防に積極的に取り組むことで、手術部位の感染による入院期間の延長や医療費の増加を防ぎ、安全な医療の提供ができるよう努めています。
 上記の実施率の通り、手術を受ける患者さんの安心安全のため、重要な感染予防の一つとして、予防的抗菌薬の投与が適切に実施されています。
d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数(分母)
褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上
の褥瘡)の発生患者数(分子)
d2(真皮までの損傷)以上の
褥瘡発生率
346,531 209 0.06%
 褥瘡発生率は、看護ケアの質を評価する重要な指標の一つとなっています。褥瘡は患者さんのQOL(生活の質)の低下をきたすとともに、在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。
 褥瘡は予防が重要であり、当院では褥瘡専従看護師を配置し、院内の褥瘡予防・管理に努めています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
(分母)
分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数(分子)
65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
12,664 12,234 96.61%
 入院時に看護師による病院独自のスクリーニング後、医師・管理栄養士によるアセスメントを実施している。栄養管理の必要性の有無は院内基準に従い決定する。入院中のモニタリングは、患者さんの病状や食事摂取状況に応じ適切な頻度で定期的に継続している。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
(分母)
分母のうち、身体的拘束日数の総和
(分子)
身体的拘束の実施率
301,511 19,231 6.38%
 当院では、患者様の人権と尊厳を守るため、多職種による身体拘束最小化委員会を毎月開催しております。正確な身体拘束実施状況を把握し、個々の事例についてその必要性を慎重に検討することで、身体拘束率・期間の短縮に取り組んでおります。また、医療に携わるすべての職員に対して、身体拘束を最小化するための定期的な研修を実施し、一人ひとりの意識向上に努めています。今後も、患者さんやご家族に寄り添い、安心・安全な医療を提供できるよう、より一層の改善に努めてまいります。
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